老年人腦梗怎樣治療和恢復

老年人腦梗治療需結合急性期溶栓或取栓、恢復期藥物及康復訓練,恢復關(guān)鍵在早期干預和長(cháng)期堅持。主要方法包括藥物治療(抗凝、降壓、降脂)、康復治療(運動(dòng)、語(yǔ)言、認知訓練)及生活方式調整。
1. 急性期治療
發(fā)病4.5小時(shí)內靜脈溶栓是黃金手段,常用阿替普酶降低血栓危害。超過(guò)時(shí)間窗可采用機械取栓,通過(guò)導管直接移除堵塞血管的血栓。重癥患者需進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內高壓,同時(shí)配合甘露醇等脫水藥物控制腦水腫。
2. 恢復期藥物治療
抗血小板聚集常用阿司匹林、氯吡格雷預防復發(fā),房顫患者需服用華法林或新型口服抗凝藥。降壓藥選擇氨氯地平、纈沙坦等,將血壓控制在140/90mmHg以下。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀可穩定斑塊,低密度脂蛋白需降至1.8mmol/L以下。
3. 康復訓練方案
肢體功能恢復采用Bobath技術(shù)抑制異常姿勢,配合器械輔助步行訓練。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音器官運動(dòng)訓練,如吹蠟燭、彈舌練習。認知康復通過(guò)記憶卡片、數字排序等作業(yè)治療改善執行功能,每天訓練不少于1小時(shí)。
4. 生活管理要點(diǎn)
飲食采用地中海飲食模式,每周攝入深海魚(yú)3次,每日蔬菜500克。太極拳、八段錦等低強度運動(dòng)每周5次,每次30分鐘。建立睡眠節律,夜間睡眠不足時(shí)可補充30分鐘午休,臥室溫度保持在20-24℃。
腦?;謴褪窍到y工程,發(fā)病后6個(gè)月為黃金康復期。家屬需定期監測血壓血糖,避免患者單獨沐浴或外出。吞咽困難者進(jìn)食時(shí)應保持45度坐姿,食物選擇稠粥等半流質(zhì)??祻瓦^(guò)程中出現抑郁情緒需及時(shí)心理干預,通過(guò)團體活動(dòng)重建社交能力。
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