重癥肌無(wú)力臨床表現有哪些

重癥肌無(wú)力最典型的臨床表現為骨骼肌易疲勞性和波動(dòng)性無(wú)力,癥狀晨輕暮重,活動(dòng)后加重、休息后緩解。常見(jiàn)表現包括眼瞼下垂、復視、吞咽困難、咀嚼無(wú)力及四肢近端肌肉無(wú)力。出現上述癥狀需及時(shí)就醫排查。
1. 眼部癥狀
約50%患者以眼外肌無(wú)力為首發(fā)癥狀,表現為單側或雙側眼瞼下垂,晨起較輕,傍晚加重。部分患者出現復視,即視物重影,因眼球運動(dòng)受限導致。癥狀可能局限于眼部數月或數年,稱(chēng)為眼肌型重癥肌無(wú)力。
2. 延髓肌癥狀
面部肌肉受累會(huì )出現表情淡漠,呈現"面具臉"。咀嚼肌無(wú)力導致進(jìn)食時(shí)間延長(cháng),需中途休息。咽喉肌無(wú)力引發(fā)吞咽困難,飲水嗆咳,說(shuō)話(huà)帶鼻音。這些癥狀可能發(fā)展為重癥肌無(wú)力危象,需緊急處理。
3. 四肢及軀干癥狀
近端肌肉更易受累,表現為梳頭困難、上樓梯費力、抬頭無(wú)力。癥狀具有波動(dòng)性,短暫休息后可暫時(shí)緩解。嚴重時(shí)可能出現呼吸肌無(wú)力,導致呼吸困難,這是需要立即就醫的危重表現。
4. 癥狀波動(dòng)特征
所有癥狀均呈現晨輕暮重的晝夜節律。持續活動(dòng)后肌無(wú)力明顯加重,稱(chēng)為"病態(tài)疲勞"。感冒、情緒激動(dòng)、月經(jīng)期等因素可能誘發(fā)癥狀加重。部分患者存在"反拗現象",即短暫活動(dòng)后癥狀反而減輕。
重癥肌無(wú)力的臨床表現具有高度特異性,當出現波動(dòng)性肌無(wú)力癥狀時(shí)應盡早就診神經(jīng)內科。新斯的明試驗、重復神經(jīng)電刺激和乙酰膽堿受體抗體檢測可明確診斷。早期診斷和規范治療能顯著(zhù)改善預后,避免發(fā)生肌無(wú)力危象等嚴重并發(fā)癥?;颊咝枳⒁獗苊膺^(guò)度勞累、預防感染,并遵醫囑規律用藥。
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