百草枯中毒的護理 百草枯中毒有哪些癥狀
百草枯中毒癥狀包括口腔灼燒感、惡心嘔吐、呼吸困難，嚴重者出現多器官衰竭。急救需立即清除毒物，血液凈化治療，早期使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是關(guān)鍵。
1百草枯中毒典型癥狀分三個(gè)階段。攝入后2-6小時(shí)出現口腔黏膜糜爛、吞咽困難，胃腸道劇烈反應導致嘔吐物帶血絲。24小時(shí)后開(kāi)始胸痛咳嗽，X光顯示肺間質(zhì)病變特征性改變。2-3周后部分患者發(fā)展為不可逆肺纖維化，表現為進(jìn)行性呼吸困難直至呼吸衰竭。
2中毒程度與攝入量直接相關(guān)。每公斤體重攝入20mg即達致死量，10ml原液可致成人死亡。皮膚接觸會(huì )導致局部壞死，眼部接觸可能引發(fā)角膜潰瘍。特殊情況下通過(guò)呼吸道吸入霧化百草枯，可能產(chǎn)生遲發(fā)性肺泡炎。
3現場(chǎng)急救需分秒必爭。誤服者立即用泥漿水或肥皂水催吐，皮膚接觸者用流動(dòng)清水沖洗15分鐘以上。醫療機構接診后應迅速洗胃，首選30%白陶土懸液吸附毒素，同時(shí)進(jìn)行血液灌流聯(lián)合連續性血液濾過(guò)治療。早期大劑量甲潑尼龍沖擊治療可抑制炎癥風(fēng)暴，環(huán)磷酰胺能阻斷免疫損傷進(jìn)程。
4重癥監護重點(diǎn)在于肺保護。中毒后7天內是急性呼吸窘迫綜合征高發(fā)期，需監測血氧飽和度變化。出現血尿提示腎臟損傷，肌酐升高需及時(shí)進(jìn)行CRRT治療。心肌酶譜異常者靜脈輸注磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌，肝功能受損者補充谷胱甘肽。
百草枯中毒死亡率超過(guò)60%，存活者可能遺留肺功能永久性損傷。禁止催吐時(shí)使用活性炭以免加重腸道損傷，避免高濃度氧療防止自由基爆發(fā)。接觸除草劑作業(yè)時(shí)應穿戴防護面罩和橡膠手套，家庭存放需加鎖保管遠離兒童。疑似中毒者無(wú)論癥狀輕重均需立即送醫，延誤6小時(shí)以上救治成功率顯著(zhù)降低。
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