肺結核病人哪個(gè)階段具有傳染性

博禾醫生
肺結核病人在痰涂片陽(yáng)性或痰培養陽(yáng)性的活動(dòng)期具有傳染性,主要通過(guò)飛沫傳播。傳染性高低與痰菌數量、咳嗽頻率及治療階段相關(guān)。
1.活動(dòng)期傳染性最強。痰液中存在大量結核分枝桿菌時(shí),患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)產(chǎn)生的飛沫可傳播病菌。未治療的活動(dòng)期患者每年可能感染10-15人,傳染期通常持續2-4周規范治療后顯著(zhù)降低。此階段需嚴格隔離,患者應佩戴口罩并避免前往公共場(chǎng)所。
2.治療初期仍存風(fēng)險。即使開(kāi)始抗結核治療,前兩周痰菌未完全清除時(shí)仍具傳染性。標準化療方案(異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇)需持續使用2個(gè)月后,約80%患者痰菌轉陰。治療期間應定期復查痰涂片,直至連續3次陰性結果確認無(wú)傳染性。
3.潛伏感染期無(wú)傳染性。結核菌處于休眠狀態(tài)時(shí)不會(huì )通過(guò)日常接觸傳播,但5-10%的潛伏感染者可能發(fā)展為活動(dòng)性結核。兒童、HIV感染者等免疫力低下人群需特別注意預防性治療,常用異煙肼單藥療程6-9個(gè)月。
預防傳播需多管齊下?;颊呔铀3滞L(fēng),每日開(kāi)窗3次每次30分鐘以上。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。接種卡介苗可降低兒童重癥結核風(fēng)險,但對成人預防效果有限。出現持續咳嗽?xún)芍芤陨?、低熱盜汗癥狀時(shí)應及時(shí)就診排查。
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