乙酰膽堿性慢性蕁麻疹是什么意思
乙酰膽堿性慢性蕁麻疹是一種由乙酰膽堿介導的慢性蕁麻疹，表現為運動(dòng)、情緒緊張或體溫升高后出現小風(fēng)團伴瘙癢。核心機制與膽堿能神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿有關(guān)，治療需結合抗組胺藥物和生活方式調整。
1.發(fā)病原因
遺傳因素可能增加患病風(fēng)險，部分患者存在家族過(guò)敏史。環(huán)境因素如高溫、劇烈運動(dòng)或辛辣飲食可誘發(fā)癥狀。生理上，乙酰膽堿刺激肥大細胞脫顆粒，釋放組胺等炎癥介質(zhì)。外傷或皮膚摩擦可能加重反應。病理上可能合并甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等基礎問(wèn)題。
2.典型癥狀
直徑1-3毫米的紅色小風(fēng)團，周?chē)屑t暈，好發(fā)于軀干和上肢。瘙癢劇烈，可能伴針刺感或燒灼感。出汗后癥狀明顯，半小時(shí)至1小時(shí)自行消退。需與普通蕁麻疹、膽堿能性瘙癢癥鑒別。
3.藥物治療方案
第二代抗組胺藥是首選，如地氯雷他定每日5mg、左西替利嗪5mg或非索非那定180mg。頑固病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑法莫替丁20mg。嚴重發(fā)作時(shí)短期口服潑尼松10-20mg/日。奧馬珠單抗對部分難治性病例有效。
4.非藥物干預
避免誘發(fā)因素：運動(dòng)選擇游泳等低出汗項目，室溫保持在22-24℃。飲食忌酒、辣椒、熱湯等促汗食物，增加維生素C豐富的獼猴桃、草莓。穿著(zhù)純棉透氣衣物，沐浴水溫不超過(guò)38℃。情緒管理通過(guò)正念呼吸訓練，每天練習10分鐘。
5.病情監測
記錄癥狀日記，標注發(fā)作時(shí)間、誘因和持續時(shí)間。每3個(gè)月復查血常規和甲狀腺功能。皮膚點(diǎn)刺試驗幫助確認過(guò)敏原。生物標志物如血清IgE和IL-31水平可評估疾病活動(dòng)度。
乙酰膽堿性慢性蕁麻疹需長(cháng)期管理，規范用藥可使80%患者癥狀顯著(zhù)改善?；颊邞€(gè)性化觸發(fā)因素清單，夏季注意空調溫度調節。合并慢性自發(fā)性蕁麻疹時(shí)需調整治療方案，皮膚劃痕試驗陽(yáng)性者避免緊身衣物摩擦。免疫調節治療對伴有自身抗體的患者可能獲益。
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