門(mén)靜脈高壓癥的外科治療原則
門(mén)靜脈高壓癥的外科治療原則是通過(guò)手術(shù)方式降低門(mén)靜脈壓力，減少并發(fā)癥風(fēng)險，具體方法包括分流手術(shù)、斷流手術(shù)和肝移植。門(mén)靜脈高壓癥主要由肝硬化、門(mén)靜脈血栓形成或先天性血管畸形引起，導致門(mén)靜脈血流受阻，壓力升高，進(jìn)而引發(fā)食管胃底靜脈曲張、腹水等嚴重并發(fā)癥。治療需根據病因、病情嚴重程度及患者身體狀況選擇合適的手術(shù)方式。
1.分流手術(shù)：通過(guò)建立門(mén)靜脈與體循環(huán)之間的分流通道，降低門(mén)靜脈壓力。常用手術(shù)方式包括門(mén)腔靜脈分流術(shù)、脾腎靜脈分流術(shù)和腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)。分流手術(shù)可有效緩解門(mén)靜脈高壓，但可能增加肝性腦病的風(fēng)險，需謹慎評估患者肝功能。
2.斷流手術(shù)：通過(guò)阻斷門(mén)靜脈與曲張靜脈之間的血流，減少出血風(fēng)險。常用手術(shù)方式包括食管胃底靜脈結扎術(shù)、脾切除術(shù)和賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)。斷流手術(shù)適用于急性出血或無(wú)法耐受分流手術(shù)的患者，但長(cháng)期效果可能不如分流手術(shù)。
3.肝移植：對于終末期肝病或肝功能?chē)乐厥軗p的患者，肝移植是根治門(mén)靜脈高壓癥的唯一方法。肝移植可徹底解決門(mén)靜脈高壓及其并發(fā)癥，但手術(shù)風(fēng)險高，需嚴格篩選適應癥，并配合術(shù)后免疫抑制治療。
門(mén)靜脈高壓癥的外科治療需綜合考慮病因、病情及患者個(gè)體化需求，選擇合適的手術(shù)方式。術(shù)后需密切監測肝功能、門(mén)靜脈壓力及并發(fā)癥，配合藥物治療和生活方式調整，以提高治療效果和患者生活質(zhì)量。
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