原發(fā)性腎小球腎炎的病理分型主要包括微小病變型、膜性腎病、系膜增生性腎炎、膜增生性腎炎和局灶節段性腎小球硬化等。這些分型依據腎小球的病理變化特征進(jìn)行區分，每種分型的治療方案有所不同，需根據具體病理類(lèi)型制定個(gè)性化治療策略。

1.微小病變型腎小球腎炎主要表現為腎小球足細胞損傷，病理特點(diǎn)為腎小球基底膜無(wú)明顯增厚，電鏡下可見(jiàn)足細胞足突融合。治療以糖皮質(zhì)激素為主，如潑尼松、甲潑尼龍等，多數患者對激素敏感，預后較好。對于激素依賴(lài)或抵抗的患者，可考慮使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司等。

2.膜性腎病是成人腎病綜合征的常見(jiàn)原因，病理特征為腎小球基底膜增厚，免疫復合物沉積。治療包括使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）或血管緊張素II受體拮抗劑（如氯沙坦）控制血壓和蛋白尿，同時(shí)可考慮使用免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司等。對于高風(fēng)險患者，可聯(lián)合使用利妥昔單抗。

3.系膜增生性腎炎病理表現為腎小球系膜細胞和基質(zhì)增生，分為IgA腎病和非IgA腎病。治療以控制血壓和蛋白尿為主，可使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑。對于持續蛋白尿或腎功能惡化的患者，可考慮使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

4.膜增生性腎炎又稱(chēng)系膜毛細血管性腎炎，病理特征為腎小球基底膜增厚和系膜細胞增生。治療較為復雜，需根據具體病情選擇免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等，同時(shí)可使用抗凝藥物如華法林預防血栓形成。對于嚴重病例，可能需要血漿置換或腎移植。

5.局灶節段性腎小球硬化病理表現為部分腎小球節段性硬化，治療以控制蛋白尿和保護腎功能為主，可使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑。對于激素敏感的患者，可使用糖皮質(zhì)激素，而對于激素抵抗的患者，可考慮使用免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司等。

原發(fā)性腎小球腎炎的病理分型對治療方案的選擇至關(guān)重要，患者應在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下進(jìn)行個(gè)體化治療，定期監測腎功能和尿蛋白水平，及時(shí)調整治療方案，以延緩疾病進(jìn)展，改善預后。同時(shí)，患者需注意飲食控制，限制鹽分和蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，保持良好的生活習慣，定期復查，確保病情穩定。