主動(dòng)脈夾層真假腔鑒別

博禾醫生
主動(dòng)脈夾層真假腔鑒別主要依靠影像學(xué)檢查,其中CT血管造影是首選方法。真假腔的鑒別特征包括內膜片位置、血流速度、管腔形態(tài)等,準確識別對治療方案選擇至關(guān)重要。
CT血管造影可清晰顯示內膜片將主動(dòng)脈分為真假兩腔,真腔通常較小且血流速度快,假腔較大且血流緩慢。真腔多與未受累的主動(dòng)脈延續,假腔常呈螺旋狀走行并壓迫真腔。增強掃描時(shí)真腔顯影早于假腔,延遲期假腔可能持續顯影。磁共振成像也能提供類(lèi)似信息,但檢查時(shí)間較長(cháng)。超聲心動(dòng)圖可用于床旁初步評估,但準確性低于CT。
內膜鈣化移位是鑒別的重要標志,鈣化的內膜向假腔移位。假腔內常見(jiàn)血栓形成,而真腔很少出現自發(fā)性血栓。三維重建技術(shù)能更立體展示真假腔的空間關(guān)系。在StanfordA型夾層中,假腔多位于主動(dòng)脈弓大彎側。部分病例可能出現真假腔壓力差導致的內膜擺動(dòng)現象。動(dòng)態(tài)CT掃描可觀(guān)察血流在真假腔內的不同充盈過(guò)程。
主動(dòng)脈夾層患者應絕對臥床休息,避免劇烈活動(dòng)導致血壓波動(dòng)。嚴格控制血壓和心率是基礎治療,可降低主動(dòng)脈壁剪切力。建議低鹽飲食,保持排便通暢,避免用力。出現胸背痛加重、意識改變等需立即就醫。術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng)影像檢查,監測假腔變化情況。長(cháng)期控制心血管危險因素有助于預防疾病進(jìn)展。
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