強椎病一般是指強直性脊柱炎，早期表現為腰骶部隱痛或僵硬，進(jìn)展期可出現脊柱活動(dòng)受限、胸廓擴張度下降，終末期可能發(fā)生脊柱強直、駝背畸形。癥狀主要有晨僵、夜間痛醒、關(guān)節外表現、脊柱活動(dòng)受限、外周關(guān)節受累。

1、晨僵

晨僵是強直性脊柱炎的典型癥狀，患者早晨起床時(shí)腰背部僵硬感明顯，活動(dòng)后逐漸緩解，持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘?？赡芘c炎癥導致關(guān)節周?chē)M織水腫有關(guān)，熱敷或適度運動(dòng)有助于改善癥狀。若晨僵伴隨持續加重的疼痛，需警惕病情進(jìn)展。

2、夜間痛醒

夜間睡眠中因腰背痛驚醒是疾病活動(dòng)期常見(jiàn)表現，疼痛多位于骶髂關(guān)節或下腰部，翻身困難，起床活動(dòng)后可減輕。這種疼痛與炎癥因子夜間分泌高峰相關(guān)，建議使用低枕硬板床，必要時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥。

3、關(guān)節外表現

約三分之一患者會(huì )出現虹膜炎、銀屑病樣皮疹或腸道炎癥等關(guān)節外癥狀。虹膜炎表現為眼紅、畏光、視力模糊，需及時(shí)眼科治療避免粘連；腸道癥狀可能類(lèi)似克羅恩病，出現腹瀉、腹痛。這些表現與遺傳易感性和免疫異常相關(guān)，需多學(xué)科聯(lián)合管理。

4、脊柱活動(dòng)受限

隨著(zhù)病情發(fā)展，椎間盤(pán)纖維環(huán)骨化導致脊柱柔韌性喪失，表現為彎腰、轉身困難，嚴重時(shí)無(wú)法仰頭看天。胸椎受累時(shí)呼吸幅度減小，可通過(guò)游泳、擴胸運動(dòng)延緩畸形。晚期X線(xiàn)可見(jiàn)竹節樣脊柱改變，生物制劑如阿達木單抗注射液可能延緩骨進(jìn)展。

5、外周關(guān)節受累

部分患者以髖關(guān)節、膝關(guān)節或足跟腫痛為首發(fā)癥狀，下肢大關(guān)節不對稱(chēng)性炎癥較常見(jiàn)。跟腱炎表現為足跟后方疼痛，行走時(shí)加重。外周關(guān)節炎多提示病情活躍，需聯(lián)合柳氮磺吡啶腸溶片等慢作用藥物，防止關(guān)節破壞導致功能障礙。

強直性脊柱炎患者應避免長(cháng)期保持固定姿勢，每日進(jìn)行脊柱伸展運動(dòng)和深呼吸練習。睡眠選擇硬板床，坐立時(shí)保持腰背挺直。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽(yáng)。戒煙可顯著(zhù)降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險，定期監測C反應蛋白等炎癥指標。若出現新發(fā)關(guān)節腫痛或視力異常，應及時(shí)風(fēng)濕免疫科復診調整治療方案。