精索靜脈曲張可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查等方式確診。精索靜脈曲張通常表現為陰囊墜脹感、靜脈迂曲擴張、睪丸萎縮等特征，確診需結合臨床癥狀與檢查結果綜合判斷。

體格檢查是初步篩查精索靜脈曲張的重要手段?；颊呷≌玖⑽粫r(shí)醫生通過(guò)視診可觀(guān)察陰囊皮膚表面是否有蚯蚓狀靜脈團塊，觸診可感知睪丸上方精索部位有無(wú)增粗迂曲的靜脈血管。valsalva試驗陽(yáng)性是典型體征，即患者屏氣增加腹壓時(shí)曲張靜脈更加明顯。對于輕度精索靜脈曲張，體格檢查可能存在漏診風(fēng)險，此時(shí)需要結合其他檢查手段。

彩色多普勒超聲檢查是確診精索靜脈曲張的金標準。超聲可清晰顯示精索靜脈內徑是否超過(guò)2毫米，觀(guān)察靜脈血液反流情況，判斷曲張程度。檢查時(shí)需要測量平靜呼吸和valsalva動(dòng)作時(shí)的靜脈內徑變化，反流時(shí)間超過(guò)1秒具有診斷意義。超聲還能評估睪丸體積是否縮小，排除睪丸腫瘤等并發(fā)癥。該檢查無(wú)創(chuàng )、可重復，對亞臨床型精索靜脈曲張檢出率較高。

精液分析屬于輔助診斷方法。精索靜脈曲張可能導致精子密度下降、活力降低、畸形率升高等精液參數異常。雖然精液改變并非特異性指標，但能為評估睪丸功能損害提供參考。對于合并不育的患者，建議在治療前后重復檢查以評估療效。部分患者還需檢測血清睪酮水平，判斷是否存在內分泌功能異常。

靜脈造影屬于有創(chuàng )檢查但診斷準確率極高。通過(guò)股靜脈穿刺插管注入造影劑，可直觀(guān)顯示精索靜脈的解剖變異和反流程度。該檢查主要用于術(shù)前評估復雜病例的靜脈回流路徑，或超聲檢查結果不明確時(shí)使用。由于存在輻射暴露和穿刺風(fēng)險，通常不作為常規檢查項目。

磁共振成像適用于特殊病例的鑒別診斷。當懷疑盆腔腫瘤壓迫或血管畸形時(shí)，MRI能清晰顯示腹膜后血管解剖結構。該檢查無(wú)輻射且軟組織分辨率高，但費用較昂貴。對于青少年患者或需要排除其他疾病的復雜病例，可考慮選擇MRI檢查。

確診精索靜脈曲張后應避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)寬松內褲減輕陰囊下墜感。日?？蛇M(jìn)行陰囊冷敷緩解腫脹不適，但溫度不宜過(guò)低以免影響生精功能。合并不育或明顯癥狀者需及時(shí)就醫，根據曲張程度選擇藥物保守治療或顯微鏡下精索靜脈高位結扎術(shù)等手術(shù)方案。術(shù)后三個(gè)月內定期復查超聲評估靜脈回流情況，并監測精液質(zhì)量改善程度。