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前列腺增生是由這些因素引起的

前列腺疾病編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞:#前列腺#前列腺增生

前列腺位于直腸前,形似板栗,底部緊貼膀胱頸部,纏繞后尿道。正常成年男性前列腺底部橫徑4cm,縱徑3cm,前后徑2cm,重20g,是男性最大的附屬性腺。分泌乳白色漿液是精液的組成部分,包括鈉、鉀、鈣、氯、鋅、鎂、碳酸氫鈉、檸檬酸鹽、蛋白質(zhì)和淀粉,酸磷酸酶和前列腺特異性抗原。目前列腺癌變,血清含量明顯上升。前列腺分泌液為堿性液體,使精液pH值達到7.3??梢跃徑怅幍浪嵝原h(huán)境,適合精子的生存和活動(dòng),有利于妊娠。

前列腺大小隨年齡變化,幼兒時(shí)極小,腺組織不發(fā)達,主要由平滑肌及結締組織構成;成熟期前列腺急劇增長(cháng),特別是腺組織;到老年又逐漸退化,腺組織萎縮。老年人產(chǎn)生前列腺增生癥則是病理現象。

前列腺可分為葉、中葉、后葉和兩側葉。與前列腺增生癥密切相關(guān)的是中葉和兩側葉。中葉增生經(jīng)常突入膀胱頸部,導致尿道內口堵塞導致排尿困難。兩側葉片緊貼尿道側壁,其增生可壓迫、延長(cháng)、扭曲尿道,導致排尿困難。緊貼肛門(mén)提肌前,肛門(mén)檢查容易接觸,為醫生提供檢查和發(fā)現前列腺病變的方法。

目前,前列腺增生癥的病因還不清楚??偠灾?,老年男性體內性激素,包括男性激素和雌性激素代謝失衡是前列腺良性增生的原因。但是,具體的環(huán)節和機制,經(jīng)過(guò)多年的基礎和臨床研究,現在還不清楚。以前,有人認為前列腺肥大與過(guò)度的性生活、情欲放縱、生活散漫、尿道炎癥無(wú)法完全治療、尿道梗阻和睪丸功能異常有關(guān)?,F在好像很難說(shuō)有什么關(guān)系。Virchow曾將肥大的前列腺體描寫(xiě)為肌瘤或腺瘤,用新生物學(xué)說(shuō)明前列腺肥大,然后Deming(1935)和Moore(1943)等人對此提出異議,認為新生物是組織的異常腫塊,生長(cháng)迅速,不規則甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和腦垂體有類(lèi)似情況。其他動(dòng)脈硬化學(xué),感染學(xué),新陳代謝和營(yíng)養條件學(xué),難以說(shuō)明問(wèn)題的本質(zhì),能說(shuō)明問(wèn)題的是內分泌學(xué)。

內分泌學(xué)說(shuō),很早以前就有人觀(guān)察到前列腺的發(fā)育與睪丸關(guān)系密切。切除兩側睪丸,可使前列腺萎縮。青春期前破壞垂體,前列腺也停止發(fā)育。大量應用女性素,可使前列腺萎縮。大家都承認前列腺增生癥系由于性腺內分泌的紊亂,但迄今仍缺少化驗數據以說(shuō)明此一問(wèn)題。對于內分泌紊亂的細節,理解也不確切。例如,檢查正常男性精索內靜脈血中睪丸酮的含量在0.025~1.6μg%之間。在30~80歲的過(guò)程中,這個(gè)數值逐漸減少。另外,測定尿內17酮醇排出量,50~70歲只有男性青年排出量的40~55%(MacDonald1962)。但是,測量患者男性激素的含量,收入結果非常不一致,有的低,有的高,有的沒(méi)有變化。Lacssagne(1933)曾認為雌激素可能是前列腺肥大的原因。前列腺肥大發(fā)生在前列腺的側葉和中葉等髓質(zhì)部,不使髓質(zhì)部退化的皮質(zhì)部沒(méi)有影響。Huggins認為雌性素降低了雄性素的作用,使髓質(zhì)部退化的皮質(zhì)部后葉對雄性素的反應閾值低,因此仍然保持原狀。男性體內的雄性素和雌性素同時(shí)產(chǎn)生于睪丸和腎上腺皮質(zhì),受垂體內分泌的控制和調節,維持平衡關(guān)系。從治療之效果來(lái)看,女性素及閹術(shù)對正常前列腺及前列腺癌之作用較為可靠。對前列腺肥大之作用,則不恒定。使用男性素或男性女性素聯(lián)合使用治療前列腺肥大癥,均不能得到可靠的效果。綜上所述,前列腺肥大癥與性腺內分泌紊亂密切相關(guān),但其具體機制尚不明確。

發(fā)生前列腺增生,一是高齡,二是有功能的睪丸,必須有兩個(gè)必要條件。90年前被閹割的男性被指出不會(huì )發(fā)生前列腺增生癥。

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