急性前列腺炎的診斷要點(diǎn)
急性前列腺炎的診斷要點(diǎn)包括臨床癥狀評估、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查。診斷主要依據尿頻尿急尿痛等下尿路癥狀、會(huì )陰部疼痛、發(fā)熱等臨床表現，結合尿常規、前列腺液檢查、血常規等實(shí)驗室檢查，必要時(shí)可進(jìn)行超聲檢查。
1、臨床癥狀評估
急性前列腺炎患者通常表現為突發(fā)尿頻尿急尿痛等下尿路刺激癥狀，伴有會(huì )陰部或恥骨上區疼痛。部分患者可能出現寒戰高熱等全身癥狀。直腸指檢可發(fā)現前列腺腫大壓痛，但急性期應避免過(guò)度按壓以防感染擴散。這些典型癥狀是初步診斷的重要依據。
2、尿常規檢查
尿常規檢查可見(jiàn)白細胞增多，部分病例出現膿尿。尿培養可明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性，常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌。尿檢結果異常支持泌尿系統感染的診斷，但需與其他泌尿系統感染性疾病相鑒別。
3、前列腺液檢查
前列腺按摩后獲取的前列腺液中白細胞計數超過(guò)10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體減少，提示前列腺炎癥。但急性期應謹慎進(jìn)行前列腺按摩，避免引起菌血癥。前列腺液培養可提高病原體檢出率，為抗生素選擇提供依據。
4、血常規檢查
血常規檢查常見(jiàn)白細胞計數升高，中性粒細胞比例增加，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標升高。這些指標反映全身炎癥反應程度，有助于評估病情嚴重程度。嚴重感染時(shí)可能出現血流動(dòng)力學(xué)改變，需密切監測生命體征。
5、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸前列腺超聲檢查可顯示前列腺增大，回聲不均勻，部分病例可見(jiàn)膿腫形成。超聲檢查有助于評估前列腺大小、形態(tài)及并發(fā)癥情況。對于疑似膿腫或病情復雜的患者，可考慮進(jìn)行CT或MRI檢查，但非常規診斷手段。
確診急性前列腺炎后，患者應臥床休息，多飲水保持尿量，避免辛辣刺激性食物。治療期間應禁止性生活，避免騎自行車(chē)等會(huì )陰部受壓的活動(dòng)。遵醫囑規范使用抗生素，完成全程治療，防止轉為慢性前列腺炎。出現高熱不退、排尿困難等癥狀應及時(shí)復診，警惕并發(fā)癥發(fā)生。
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