為什么前列腺增生尿不出來(lái)
前列腺增生導致排尿困難通常與尿道受壓、膀胱功能代償失調有關(guān)。主要影響因素有前列腺體積增大、逼尿肌收縮力減弱、尿道黏膜水腫、神經(jīng)調節異常、合并尿路感染等。建議患者及時(shí)就醫評估，避免憋尿和過(guò)量飲水。
1、前列腺體積增大
增生的腺體組織直接壓迫后尿道，使尿道內徑變窄。典型表現為尿流變細、排尿等待，直腸指檢可觸及腫大前列腺。臨床常用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、特拉唑嗪片等藥物緩解梗阻，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、逼尿肌收縮力減弱
長(cháng)期排尿阻力增加會(huì )導致膀胱壁肌纖維代償性增厚，后期出現肌源性損傷?；颊叱Ｓ信拍蛸M力、尿線(xiàn)中斷癥狀。尿動(dòng)力學(xué)檢查可明確診斷，可選用索利那新片、托特羅定緩釋片配合盆底肌訓練改善功能。
3、尿道黏膜水腫
前列腺充血或合并炎癥時(shí)，尿道黏膜腫脹加重排尿阻力?？赡馨殡S尿頻尿急，尿常規可見(jiàn)白細胞升高。急性期可用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抗感染，配合癃閉舒膠囊減輕水腫。
4、神經(jīng)調節異常
自主神經(jīng)功能紊亂會(huì )影響膀胱頸與尿道括約肌協(xié)調性。常見(jiàn)于糖尿病或腰椎病變患者，表現為排尿啟動(dòng)困難。甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng)治療，必要時(shí)進(jìn)行間歇導尿。
5、合并尿路感染
殘余尿增多易誘發(fā)細菌繁殖，炎癥刺激加重排尿障礙。典型癥狀包括尿道灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿培養后選用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、阿奇霉素顆粒，同時(shí)治療基礎增生病變。
日常應避免久坐壓迫會(huì )陰部，限制晚間飲水量以防夜尿增多。適度進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力，飲食上減少辛辣刺激食物攝入。若出現完全不能排尿、血尿或發(fā)熱需急診處理，長(cháng)期未緩解者應考慮手術(shù)解除梗阻。定期復查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲監測病情進(jìn)展。
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