如何正確診斷急性前列腺炎
急性前列腺炎可通過(guò)臨床癥狀檢查、直腸指檢、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等方式診斷。急性前列腺炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、不良生活習慣、醫源性操作等因素引起。
1、臨床癥狀檢查
急性前列腺炎患者通常表現為會(huì )陰部疼痛、尿頻尿急、排尿困難、發(fā)熱寒戰等癥狀。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者病史和癥狀持續時(shí)間，疼痛可能放射至腰骶部或睪丸，部分患者會(huì )出現血尿或膿性尿道分泌物。這些典型癥狀結合體格檢查可為初步診斷提供依據。
2、直腸指檢
醫生通過(guò)戴手套的手指經(jīng)肛門(mén)觸及前列腺，急性炎癥期前列腺通常腫大、觸痛明顯、表面溫度升高。檢查時(shí)須動(dòng)作輕柔，避免用力擠壓導致感染擴散。直腸指檢還能排除直腸腫瘤等疾病，但急性期禁止前列腺按摩取液以免引發(fā)菌血癥。
3、實(shí)驗室檢查
血常規檢查可見(jiàn)白細胞和中性粒細胞升高，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標上升。尿常規檢查常見(jiàn)白細胞尿、膿尿和血尿，尿培養可明確致病菌。前列腺液檢查在急性期應謹慎進(jìn)行，必要時(shí)可檢測前列腺特異性抗原以排除惡性腫瘤。
4、影像學(xué)檢查
經(jīng)直腸超聲檢查能顯示前列腺體積增大、回聲不均、血流信號增強等炎癥表現，同時(shí)可評估有無(wú)前列腺膿腫形成。CT或MRI檢查適用于復雜病例，能清晰顯示前列腺周?chē)M織受累情況。超聲還能測量殘余尿量評估排尿功能。
5、病原學(xué)檢查
通過(guò)尿液培養、血液培養或穿刺液培養可明確致病微生物，常見(jiàn)有大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性菌。藥敏試驗能指導抗生素選擇，對反復發(fā)作或治療無(wú)效者尤為重要。特殊情況下需進(jìn)行支原體、衣原體或結核分枝桿菌檢測。
確診急性前列腺炎后應臥床休息、多飲水保持尿量，避免久坐和騎自行車(chē)等壓迫前列腺的行為。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物和酒精攝入。急性期禁止前列腺按摩和性生活，按醫囑規范使用抗生素，發(fā)熱時(shí)可物理降溫。若出現排尿困難加重、持續高熱等癥狀需及時(shí)復診。
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