90歲老人出現闌尾炎并不一定必須手術(shù)，需要根據患者的具體病情、身體狀況和醫生的綜合評估來(lái)決定治療方案。除了手術(shù)治療，保守治療（如抗生素）也是一種選擇，但需要在醫療專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行，以確保安全和療效。

1、闌尾炎在老年人群體中的特殊性

老年人罹患闌尾炎往往癥狀較為隱匿，可能沒(méi)有明顯的腹痛或發(fā)熱表現，但卻容易發(fā)展為復雜性闌尾炎（如穿孔性闌尾炎或膿腫）。同時(shí)，90歲老人的身體機能下降，代謝變慢，患有其他慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病或心血管疾病）也較為常見(jiàn)，增加了手術(shù)或麻醉的風(fēng)險。在治療前醫生會(huì )詳細評估病情類(lèi)型和患者的整體健康狀況。

2、手術(shù)治療：適應癥與注意事項

手術(shù)是闌尾炎的主要治療方式，分為腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)兩種。

腹腔鏡手術(shù)：創(chuàng )傷小、恢復快，對于身體耐受力較好的老人優(yōu)先選擇。

開(kāi)放性手術(shù)：適用于疑似闌尾穿孔或并發(fā)膿腫的患者，確保更徹底地清除感染病灶。

術(shù)前評估：醫生會(huì )對老人進(jìn)行全面體檢，包括心電圖、胸片以及血液檢查，評估其對麻醉及手術(shù)的耐受性。

如果老人病情較重但身體狀況良好，多數情況下建議手術(shù)治療，以盡快解決問(wèn)題，避免進(jìn)一步感染擴散。但如果老人身體條件較差，可能需要權衡手術(shù)的風(fēng)險與獲益，或考慮其他治療方式。

3、保守治療：抗生素和觀(guān)察

對于不適宜手術(shù)的高齡老人，保守治療是一種替代方案，可以通過(guò)強效抗生素控制感染和炎癥，但可能不能完全解決病根。

藥物管理：常用的抗生素包括頭孢菌素、喹諾酮類(lèi)配合甲硝唑，用以針對廣譜細菌感染。

密切監測：在保守治療期間，醫生會(huì )嚴密觀(guān)察病情變化，如癥狀復發(fā)、體溫升高或腹痛加劇需及時(shí)調整方案。

局部處理：對于已經(jīng)形成的膿腫，可能需要通過(guò)影像引導下進(jìn)行穿刺引流。

盡管保守治療有一定的效果，但有復發(fā)和并發(fā)癥的風(fēng)險。即便接受非手術(shù)治療，也需要在醫生指導下隨診，避免嚴重后果。

4、生活護理與后續觀(guān)察

不論是選擇手術(shù)還是保守治療，術(shù)后護理和病情的后續管理同樣重要。

飲食調節：手術(shù)或感染控制后，建議以清淡富營(yíng)養的食物為主，避免刺激性飲食，幫助腸道恢復。

避免勞累：臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，以防增加腹壓影響恢復。

復診復查：老年人免疫力低，建議術(shù)后定期復查，以防止病情復發(fā)或其他并發(fā)癥。

高齡老人是否進(jìn)行闌尾炎手術(shù)需要醫生依據病情、健康狀況與個(gè)人意愿進(jìn)行綜合判斷，既要確保治療效果，也要盡量減少醫療干預帶來(lái)的風(fēng)險。如果遇到類(lèi)似情況，建議盡早就醫，在專(zhuān)業(yè)醫生指導下制定最佳治療方案。