膀胱炎可通過(guò)尿常規檢查、尿培養檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、癥狀評估等方式診斷。膀胱炎通常由細菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、化學(xué)刺激、醫源性損傷等因素引起。

1、尿常規檢查

尿常規檢查是診斷膀胱炎的基礎項目，通過(guò)檢測尿液中白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標判斷是否存在炎癥。典型膀胱炎患者的尿液中白細胞計數超過(guò)5個(gè)/高倍視野，可能出現尿潛血陽(yáng)性。該方法無(wú)需特殊準備，留取清潔中段尿即可完成，適合作為初步篩查手段。

2、尿培養檢查

尿培養檢查能明確致病菌種類(lèi)及藥物敏感性，對反復發(fā)作或復雜性膀胱炎尤為重要。采集晨起第一次排尿的中段尿進(jìn)行細菌培養，當每毫升尿液中細菌菌落數超過(guò)10萬(wàn)時(shí)可確診感染。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌等，根據藥敏結果可針對性選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。

3、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查適用于常規治療無(wú)效或存在血尿的患者，可直接觀(guān)察膀胱黏膜充血、水腫等病變。檢查時(shí)經(jīng)尿道插入纖維光學(xué)內窺鏡，能發(fā)現間質(zhì)性膀胱炎特有的Hunner潰瘍，或排除膀胱腫瘤等器質(zhì)性疾病。該檢查屬于有創(chuàng )操作，可能引起短暫尿痛或血尿，需在局部麻醉下進(jìn)行。

4、影像學(xué)檢查

超聲或CT尿路成像適用于懷疑存在泌尿系結構異常者，能檢測膀胱壁增厚、尿路結石或前列腺增生等誘因。超聲檢查顯示膀胱炎急性期可見(jiàn)膀胱壁毛糙增厚超過(guò)3毫米，排尿后殘余尿量增加。對于反復感染患者，還需進(jìn)行靜脈腎盂造影排除膀胱輸尿管反流。

5、癥狀評估

典型膀胱炎表現為尿頻、尿急、排尿灼痛等下尿路刺激癥狀，可能伴有下腹部墜脹感。醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)癥狀持續時(shí)間、誘發(fā)因素及既往病史，結合尿檢結果進(jìn)行診斷。特殊類(lèi)型如放射性膀胱炎需關(guān)注盆腔放療史，化學(xué)性膀胱炎需排查環(huán)磷酰胺等藥物使用史。

確診膀胱炎后應保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì )陰部受涼。急性期可飲用蔓越莓汁抑制細菌黏附，減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。建議選擇棉質(zhì)透氣內褲，性生活后及時(shí)排尿沖洗尿道。若出現發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，可能提示腎盂腎炎，需立即就醫進(jìn)行血常規和腎功能檢查。治療期間需按醫囑完成抗生素療程，即使癥狀緩解也不可自行停藥，防止細菌耐藥性產(chǎn)生。