氣胸的典型癥狀和體征是什么樣的

博禾醫生
氣胸的典型癥狀和體征主要包括突發(fā)性的胸痛、呼吸困難、干咳,同時(shí)可能伴有呼吸音降低和胸壁鼓氣感。癥狀嚴重程度因氣胸類(lèi)型和范圍而異,若出現明顯不適,應及時(shí)就醫,通過(guò)胸部影像學(xué)檢查明確診斷。
1)突發(fā)性胸痛
氣胸的早期典型癥狀是突然發(fā)生的胸痛,多位于氣胸側的胸部。疼痛可能是尖銳的“刀割樣疼痛”,也可能是隱隱作痛,通常伴隨氣胸的發(fā)生,疼痛會(huì )在深呼吸、咳嗽或劇烈活動(dòng)時(shí)加劇。輕微氣胸可能僅有輕微胸悶或不適,而嚴重氣胸或張力性氣胸的胸痛則十分劇烈,甚至可能擴散到肩膀或背部。如果是經(jīng)常有自發(fā)性氣胸病史的人,需要特別注意類(lèi)似癥狀的再現。
2)呼吸困難
氣胸會(huì )導致肺部受壓,在胸腔積氣嚴重時(shí),肺不能擴張,可能導致不同程度的呼吸困難。如果是輕微的原發(fā)性自發(fā)性氣胸,呼吸困難可能輕微到讓人容易忽視;但如果累積氣體較多或存在張力性氣胸,呼吸困難的程度可能會(huì )顯著(zhù)加重,甚至造成呼吸窘迫或發(fā)紺(面色、口唇青紫),這是一種危及生命的嚴重情況,需立刻送醫處理。
3)干咳
干咳是氣胸的常見(jiàn)癥狀,通常與胸痛和呼吸困難同時(shí)存在。這種干咳多與氣胸引起的刺激性反應有關(guān),并且咳嗽時(shí)胸痛可能加重。對于以前從未有過(guò)氣胸的患者,胸痛伴隨干咳可能是一個(gè)重要的警示信號。
4)呼吸音下降
通過(guò)體格檢查,氣胸患者受影響一側的胸壁呼吸音會(huì )減弱甚至消失。在氣胸一側,醫生可能會(huì )通過(guò)叩診聽(tīng)到鼓音,這是因為胸膜腔內被異常積氣填充所致。呼吸音異常通常只能由專(zhuān)業(yè)醫療人員檢查判斷,但也是確診氣胸的重要指征之一。
5)胸壁鼓氣感
較為典型的體征還包括皮下氣腫或者出現胸壁鼓氣感,這是因為氣體從受損肺漏出,通過(guò)胸壁進(jìn)入皮下組織。這種不適感可能表現為胸部、頸部、甚至面部皮膚處出現觸壓時(shí)的“氣泡聲”或軟綿綿的感覺(jué)。
氣胸的癥狀和體征具有一定危險性,不同程度的氣胸可能會(huì )發(fā)展為更為嚴重的張力性氣胸。在發(fā)現上述癥狀時(shí),應盡快就醫,醫生會(huì )根據癥狀嚴重程度進(jìn)行影像學(xué)檢查,并采取吸氧、胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流甚至手術(shù)等干預治療。對氣胸患者的一個(gè)重要建議是及早識別癥狀,以防延誤治療引發(fā)生命危險。
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