斜視的治療和危害

博禾醫生
斜視可通過(guò)佩戴眼鏡、視覺(jué)訓練、注射肉毒毒素、佩戴三棱鏡、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能由遺傳、屈光不正、眼外肌異常、神經(jīng)系統疾病、外傷等因素引起,長(cháng)期未矯正可能導致弱視、雙眼視功能喪失、心理障礙等危害。
屈光不正性斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善。近視、遠視或散光可能導致調節性?xún)刃币暬蛲庑币?,通過(guò)驗光配鏡可減少調節需求,部分患者斜視度數可完全消失。需每半年復查屈光度,及時(shí)調整鏡片度數。兒童需在醫生指導下使用阿托品眼用凝膠散瞳驗光。
針對集合功能不足引起的間歇性外斜視,可通過(guò)聚散球訓練、紅綠濾光片訓練等增強雙眼融合功能。訓練需每日堅持20分鐘,持續3個(gè)月以上。部分患者配合使用復方托吡卡胺滴眼液緩解調節痙攣,但需在眼科醫生監督下進(jìn)行。
適用于急性共同性斜視或麻痹性斜視早期。將A型肉毒毒素注射到過(guò)度收縮的眼外肌,可暫時(shí)性減弱肌肉力量達到眼位平衡。效果維持3-6個(gè)月,可能需要重復注射。注射后可能出現短暫性上瞼下垂、復視等反應,需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
小角度斜視或術(shù)后殘余斜視可配戴壓貼三棱鏡。通過(guò)光學(xué)折射原理使物像移位,幫助重建雙眼單視功能。需根據斜視度定制棱鏡度數,定期復查調整。配合使用七葉洋地黃雙苷滴眼液可改善視疲勞癥狀。
對于大角度恒定性斜視,需行眼外肌后退或縮短術(shù)調整肌肉力量。全麻下進(jìn)行手術(shù),術(shù)后使用妥布霉素地塞米松眼膏預防感染。術(shù)后可能出現矯正不足或過(guò)度,需配合視覺(jué)訓練。先天性斜視建議2歲前手術(shù),獲得性斜視需穩定6個(gè)月后再手術(shù)。
斜視患者應避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼,每用眼40分鐘需遠眺5分鐘。日??蛇M(jìn)行眼球轉動(dòng)訓練,如米字操、8字操等增強眼肌協(xié)調性。飲食注意補充維生素A和葉黃素,適量食用胡蘿卜、藍莓等護眼食物。兒童患者家長(cháng)需每3個(gè)月帶孩子復查視功能,建立屈光檔案。成人患者出現突發(fā)復視需立即排查腦血管病變。術(shù)后患者需遵醫囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應,避免揉眼及游泳1個(gè)月。
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