白內障患者的臨床癥狀

博禾醫生
白內障患者的臨床癥狀主要有視力模糊、視物重影、畏光、色覺(jué)異常、夜間視力下降等。白內障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導致透明度下降的退行性病變,多見(jiàn)于中老年人,需通過(guò)眼科檢查確診。
晶狀體混濁導致光線(xiàn)散射是視力模糊的主要原因,早期表現為視物朦朧感,閱讀時(shí)需更強照明。隨著(zhù)病情進(jìn)展,視力可降至僅存光感?;颊呖赡馨殡S對比敏感度下降,在強光環(huán)境下癥狀加重。臨床常用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進(jìn)展,嚴重時(shí)需行超聲乳化吸除術(shù)。
晶狀體不均勻混濁可引起單眼復視現象,表現為將一個(gè)物體看成兩個(gè)影像。這種重影在暗光環(huán)境下更明顯,且無(wú)法通過(guò)佩戴眼鏡矯正??赡芘c晶狀體皮質(zhì)水隙形成或核性混濁有關(guān)。需與腦神經(jīng)病變導致的復視鑒別,裂隙燈檢查可明確診斷。
混濁晶狀體導致光線(xiàn)散射增強,患者常主訴在陽(yáng)光下或夜間面對車(chē)燈時(shí)出現眩光不適。嚴重者甚至需要佩戴墨鏡進(jìn)行日?;顒?dòng)。這種癥狀在核性白內障中尤為突出,與晶狀體核部顏色變深有關(guān)。使用防藍光眼鏡可能緩解癥狀,但根本解決需手術(shù)置換人工晶體。
晶狀體黃褐色改變會(huì )導致顏色辨識能力下降,患者可能難以區分藍色和紫色。核性白內障患者常描述視物呈棕黃色調,類(lèi)似透過(guò)茶色玻璃看東西。這種色偏會(huì )影響美術(shù)工作者等對顏色敏感職業(yè)人群的工作能力。色覺(jué)檢查可發(fā)現藍色色覺(jué)障礙。
夜間駕駛困難是患者就診的常見(jiàn)主訴,表現為車(chē)燈眩光、路面細節辨識力降低。這與瞳孔放大時(shí)更多光線(xiàn)通過(guò)周邊混濁晶狀體有關(guān)。部分患者會(huì )伴隨暗適應時(shí)間延長(cháng)。使用抗反射涂層眼鏡可能暫時(shí)改善,但最終仍需手術(shù)治療恢復視力。
白內障患者應避免強光直射眼睛,外出時(shí)可佩戴防紫外線(xiàn)太陽(yáng)鏡。保持均衡飲食,適量補充富含維生素C、維生素E的深色蔬菜水果。避免吸煙及過(guò)量飲酒,控制血糖血壓在正常范圍。定期進(jìn)行眼科檢查,當矯正視力低于0.5或嚴重影響生活質(zhì)量時(shí),建議考慮手術(shù)治療。術(shù)后需遵醫囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染,并定期復查眼底情況。
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