新生兒rds的臨床表現
關(guān)鍵詞：#新生兒
新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現為呼吸急促、呻吟、鼻翼扇動(dòng)、三凹征和發(fā)紺。呼吸窘迫綜合征是早產(chǎn)兒常見(jiàn)的呼吸系統疾病，主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導致。
1、呼吸急促
呼吸頻率超過(guò)每分鐘60次是典型表現，患兒胸廓起伏明顯，呼吸淺快。這與肺泡表面張力增加導致肺順應性下降有關(guān)。需通過(guò)血氣分析評估氧合情況，必要時(shí)給予持續氣道正壓通氣或肺表面活性物質(zhì)替代治療。
2、呻吟
呼氣時(shí)發(fā)出特征性呻吟聲，是患兒試圖通過(guò)聲門(mén)部分關(guān)閉來(lái)維持肺泡內正壓的代償表現。聽(tīng)診可聞及細濕啰音，胸部X線(xiàn)顯示毛玻璃樣改變和支氣管充氣征。需密切監測血氧飽和度，及時(shí)調整氧療方案。
3、鼻翼扇動(dòng)
吸氣時(shí)鼻翼隨呼吸運動(dòng)明顯扇動(dòng)，反映呼吸肌代償性用力。常伴有肋間肌收縮和胸骨上窩凹陷。這種情況提示存在嚴重通氣功能障礙，可能需要機械通氣支持，同時(shí)需預防呼吸機相關(guān)性肺損傷。
4、三凹征
胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯凹陷，表明存在嚴重氣道阻力增加。這種情況往往伴隨動(dòng)脈血二氧化碳分壓升高，需考慮使用高頻振蕩通氣，并監測腦血流動(dòng)力學(xué)變化。
5、發(fā)紺
皮膚黏膜呈現青紫色，尤其在口周和甲床明顯，提示嚴重低氧血癥。需立即進(jìn)行血氣分析，評估是否存在呼吸性酸中毒。治療包括提高吸入氧濃度，必要時(shí)采用一氧化氮吸入治療肺動(dòng)脈高壓。
對于出現呼吸窘迫綜合征的新生兒，家長(cháng)需配合醫護人員做好體溫維持和營(yíng)養支持。維持適中環(huán)境溫度，采用母乳或早產(chǎn)兒配方奶少量多次喂養。醫護人員會(huì )定期評估呼吸支持參數，逐步降低呼吸機條件。出院后需定期隨訪(fǎng)肺功能和神經(jīng)發(fā)育情況，特別注意預防呼吸道感染，按時(shí)接種疫苗。哺乳母親應保證充足營(yíng)養攝入，必要時(shí)補充維生素A和D。
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