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眼底血管炎的癥狀及治療

眼科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#血管炎

眼底血管炎主要表現為視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀,可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、生物制劑治療等方式干預。眼底血管炎可能與感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。

1、視力下降

視力下降是眼底血管炎的常見(jiàn)癥狀,患者可能感覺(jué)視物模糊或視物變形。眼底血管炎導致視網(wǎng)膜血管炎癥反應,影響視網(wǎng)膜正常功能,從而引起視力問(wèn)題?;颊呖赡馨殡S眼痛、畏光等不適感。治療需根據病因選擇糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液,或口服潑尼松片控制炎癥。

2、眼前黑影

眼前出現固定或飄動(dòng)的黑影是眼底血管炎的典型表現之一。炎癥導致玻璃體混濁或視網(wǎng)膜出血,光線(xiàn)投射受阻形成黑影?;颊呖赡苊枋鰹轱w蚊癥或視野缺損。嚴重時(shí)可出現視網(wǎng)膜脫離,需通過(guò)玻璃體切除術(shù)清除混濁物。使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可抑制異常免疫反應。

3、眼底出血

眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜血管迂曲擴張伴出血灶,血管壁炎癥導致通透性增加引發(fā)滲血。出血量多時(shí)可遮擋黃斑區造成嚴重視力障礙。需通過(guò)熒光素眼底血管造影評估血管病變范圍。激光光凝術(shù)可封閉滲漏血管,生物制劑如阿達木單抗注射液對頑固性病例有效。

4、黃斑水腫

炎癥介質(zhì)導致血-視網(wǎng)膜屏障破壞引發(fā)黃斑區液體積聚?;颊叱霈F中心視力下降、視物變形等癥狀。光學(xué)相干斷層掃描可明確水腫程度。玻璃體內注射曲安奈德注射液或雷珠單抗注射液可減輕水腫,聯(lián)合口服甲氨蝶呤片調節免疫功能。

5、繼發(fā)青光眼

長(cháng)期炎癥可導致房角粘連或新生血管形成,引起眼壓升高?;颊呖赡艹霈F頭痛、眼脹痛等癥狀。需定期監測眼壓,使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液控制病情。嚴重時(shí)需進(jìn)行青光眼濾過(guò)手術(shù),同時(shí)繼續控制原發(fā)血管炎癥。

眼底血管炎患者需定期復查眼底情況,避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡,限制高鹽高脂食物,適量補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整激素用量。出現視力急劇下降、眼痛加重等情況需立即就診。注意用眼衛生,避免長(cháng)時(shí)間使用電子設備,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡保護眼睛。

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  • 最新問(wèn)答
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  • 病毒性血管炎嚴重嗎
    回答:病毒性血管炎的嚴重程度因個(gè)體差異而異,輕癥患者可能僅表現為輕微的皮膚發(fā)熱和關(guān)節痛,通常不會(huì )引發(fā)重大健康問(wèn)題,但需積極就醫以排除并發(fā)癥。然而,重癥患者可能會(huì )合并細菌感染,出現發(fā)熱、寒戰和全身性炎癥反應,此類(lèi)情況極為嚴重,若不及時(shí)治療,可能導致生命危險。病毒性血管炎作為一種罕見(jiàn)的自身免疫性疾病,其識別和及時(shí)治療至關(guān)重要,疑似患者應高度警惕并主動(dòng)尋求醫療幫助,以避免病情惡化。
    肺血管炎傳染嗎
    回答:肺血管炎不屬于傳染性疾病,所以說(shuō)不會(huì )發(fā)生傳染。而皮疹可由針尖至蠶豆大小不等,小皮疹一般沒(méi)有癥狀,大皮疹相互融合則會(huì )有疼痛感,皮疹發(fā)作無(wú)規律,持續1到4周可消退,殘留色素斑,部分患者皮膚病變較嚴重,表皮壞死,形成潰瘍。而對于肉芽腫性多血管炎的患者,大多是金黃色葡萄球菌的帶菌者,這些感染只是誘發(fā)血管炎發(fā)病的一個(gè)可疑因素,但它并不具有傳染性,這個(gè)疾病是一個(gè)需要長(cháng)期治療的慢性?xún)瓤葡到y疾病。
    血管炎掛什么科室
    回答:脈管炎屬于血管外科。致病因素作用于血管壁,直接引起原發(fā)性的血管炎,在這個(gè)基礎上引起一定的癥狀和體征,就是血管炎疾病,由鄰近組織病變,波及血管壁引起者成為激發(fā)性的血管炎,對于血管炎疾病并不少見(jiàn),血管炎病變不僅累及血管本身,還累及血管所支配的組織和臟器,嚴重的有可能會(huì )致命。蕁麻疹性血管炎是為持續較長(cháng)時(shí)間的風(fēng)團樣皮疹、伴低補體血癥,關(guān)節炎,組織病理顯示,白細胞碎裂性血管炎的表現,多見(jiàn)于中年女性。
    血管炎有哪些并發(fā)癥
    回答:脈管炎后期的并發(fā)癥有哪些脈管炎是一種嚴重影響患者正常生活,給患者造成嚴重身心傷害的疾病,脈管炎是屬于發(fā)生于血管的變態(tài)反應性炎癥,導致中小動(dòng)脈節段性狹窄、閉塞,肢端失去營(yíng)養,出現潰瘍壞死,是一種比較頑固的血管疾病,絕大多數會(huì )發(fā)生于二十到四十歲的男性,女性比較少見(jiàn),而且是一種較難治愈的疾病。對于血管炎綜合征患者,比較常見(jiàn)的并發(fā)癥,主要包括以下幾種:患者可能會(huì )出現一些神經(jīng)系統的損害,表現為嗜睡、頭痛、頭暈、失語(yǔ)等癥狀。系統性血管炎的并發(fā)癥主要是供應的血管涉及病變,以及血管功能的臟器,出現壞死和功能障礙,根據累及的血管部位不同而出現不同的表現,如累及到肺會(huì )出現咳嗽,哮喘,咳血,累及到眼部可導致失明,累及到腎臟血管會(huì )導致腎功能急劇下降,肌酐急劇升高,甚至高血壓,累及到皮膚會(huì )導致皮膚潰爛,如手指和腳趾的潰爛,甚至壞疽。
    視盤(pán)血管炎的激素治療方式有啥?
    回答:眼底視乳頭水腫、視網(wǎng)膜視乳頭黃斑病變,要從根本上治療,方才能徹底恢復視力。建議用中醫保守療法治療中藥對眼部實(shí)施薰蒸。耳部穴位埋藥線(xiàn)、眼睛局部用中藥。吃中藥。4種方法同時(shí)實(shí)施治療??梢酝ㄟ^(guò)降低肝脾腎功能。打通眼部血流,增加眼底組織細胞的自行修補。一般9天就能抑制病情,見(jiàn)效果。
    系統性血管炎嚴重嗎
    回答:系統性血管炎是一種結締組織病,主要是血管的炎癥反應為主要病理改變的一類(lèi)炎性疾病,由于血管的炎性病變,導致相應的組織器官供血障礙,組織壞死。第二個(gè)是里外因素,比如某些化學(xué)要素等其他致敏原或有毒物質(zhì)及代謝產(chǎn)物所導致的,可直接破壞血管內壁細胞引發(fā)血管炎性改變間接導致免疫異常的反應,如感染性血管炎是通過(guò)病原體在血管壁內大量增殖在啟動(dòng)免疫反應之前引起血管反應,引起炎性反應。一般來(lái)講,如果不進(jìn)行治療的肉芽腫性血管炎,它的預后會(huì )非常差,90%以上的患者會(huì )在兩年內死亡。
    血管炎的癥狀有哪些?
    回答:結節性紅斑就是變應性血管炎的一種本病好發(fā)于青年女性,某些患全身性疾病的男性患者(如白塞氏病)也可有結節性紅斑的表現出,一般以秋冬寒冷季節病發(fā)為多。預防工作本病應留意防止外界風(fēng)、濕、寒、熱、邪氣的肆虐,患病者應適當歇息,拉高肢體以減低局部水腫。不要吸煙飲酒。
    血管炎疾病者一定要吃激素嗎
    回答:絕大多數血管炎都需要有激素治療,尤其是當疾病處在活躍期時(shí)。荷爾蒙療法是必選。血管炎往下分成許多種類(lèi),包括大血管炎、中血管炎、小血管炎。這些血管炎中只有大血管炎中的大動(dòng)脈炎,如果患者沒(méi)明顯的炎癥反映,病情已經(jīng)踏入穩定階段,可以不需要激素治療。如果過(guò)敏或是受寒,許多不良打擊都是可能會(huì )引來(lái)病情加重。那么就要注意及時(shí)的歇息好,盡量的增加過(guò)度疲勞操勞的培訓。一般情況下,血管炎如果嚴重的話(huà),暫時(shí)可以技術(shù)環(huán)節也要注意看中醫驅毒活血治療。這樣效果比較好。
    皮膚血管炎有遺傳性嗎
    回答:皮膚血管炎是有一定遺傳性的。血管炎的發(fā)病通常與遺傳傾向以及一些環(huán)境因素,如物理因素,化學(xué)因素或者某些病原體感染以及免疫功能紊亂,有一定的關(guān)系,所以說(shuō)會(huì )有一定的遺傳性的,也會(huì )表現為各種各樣的臨床表現,早期診斷早期治療的話(huà),大多數患者預后良好。要及時(shí)的去醫院治療,由專(zhuān)科醫生確定治療方案有助于恢復。在平時(shí)要注意不要刺激患處,拒不要熱敷,應用消炎藥和血液循環(huán)藥物治療,平時(shí)要注意營(yíng)養搭配,要保證營(yíng)養均衡,加強體育鍛煉。
    系統性小血管炎預后怎樣
    回答:系統性小血管炎愈后通常是比較好的,一般不會(huì )導致身體出現后遺癥。系統性小血管炎可能是血清病或藥物反應引起的,還有可能是乙肝病毒造成的,但也不排除是單純皰疹病毒感染的原因,會(huì )引起身體發(fā)熱和乏力癥狀,有些人還會(huì )出現關(guān)節肌肉疼痛的癥狀,甚至嚴重的會(huì )引起容積性紫癜。通常需要去除病因,并且還要積極的消除過(guò)敏原,必要時(shí)可遵醫囑使用潑尼松藥物治療。
    系統性小血管炎怎么引起的
    回答:系統性小血管炎一般是由于遺傳因素、環(huán)境因素和免疫系統出現異常導致的,也或者是由于部分感染病毒或細菌導致的?;颊咭坏┏霈F系統性小血管炎,就會(huì )伴隨發(fā)熱、乏力、體重下降等癥狀出現,嚴重的還會(huì )造成患者頭痛、視物模糊等情況。所以,如果患者一旦出現系統性小血管炎,就要及時(shí)去醫院進(jìn)行檢查和治療,平時(shí)也要多注意休息,多以清淡的食物為主。
    皮膚血管炎怎么治療?
    回答:皮膚血管炎是臨床診斷心血管外科常見(jiàn)的一種自身免疫性疾病,可由多種不同原因致使,病情是比較嚴重的。應當及時(shí)到正規公立醫院心血管外科復診仔細檢查,由專(zhuān)科醫生根據實(shí)際病情進(jìn)行額外的抗炎,溶栓抗凝,軟化血管,糖皮質(zhì)激素類(lèi)等藥物和對癥等保守或手術(shù)等方法治療,以免耽誤病情。
    血管疼這是血管炎么
    回答:結締組織疾病,如:皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱等,您的情況可能不屬于此病,對于雷諾氏現象,可能與下列因素有關(guān):1、中樞神經(jīng)系統功能失調,使交感神經(jīng)功能亢進(jìn);2、血循環(huán)中常用皮膚用藥和去甲常用皮膚用藥含量增高;3、病情常在月經(jīng)期加重,妊娠期減輕,因此有人認為與內分泌有關(guān);4、肢體小動(dòng)脈本身的缺陷,對正常生理現象表現出過(guò)度反應所致;5、也有人認為,初期是肢端小動(dòng)脈對寒冷有過(guò)度反應,其后由于長(cháng)期的血管痙攣,使動(dòng)脈內膜增生、血流不暢,若再有使肢端小動(dòng)脈血流減少的各種生理因素,即可作用于病變動(dòng)脈而引起發(fā)作;6、患者常有家族史,提示可能與遺傳有關(guān);7、免疫和結締組織病,如系統性紅斑狼瘡、硬皮病、結節性多動(dòng)脈炎、皮肌炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、多肌炎、混合性結締組織病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、藥物所致的血管炎以及Sjogren綜合征等;8、阻塞性動(dòng)脈病變,如閉塞性動(dòng)脈硬化、血栓栓塞性脈管炎等;9、物理因素,如震動(dòng)性損傷、直接的動(dòng)脈創(chuàng )傷、寒冷損傷等;10、某些藥物所致,如麥角、鉛、鉈、砷等中毒,聚氯乙烯,β-阻滯劑,細胞毒藥物,避孕藥等;11、影響神經(jīng)血管機制的因素如頸肋、前斜角肌綜合征,胸
    得了血管炎是否嚴重
    回答:系統性血管炎通常會(huì )致使全身多系統多臟器受罪,從而再次出現各種各樣的臨床表現,當有重要臟器受罪再次出現明顯功能障礙時(shí),通常預后較差。血管炎是一種嚴重的疾病,當然也不要太過(guò)緊張和焦慮,只要早期確診,早期實(shí)施恰當有效的救治,是可以壓制病情,明顯改善預后的。
    蕁麻疹性血管炎癥狀
    回答:病人會(huì )出現一些細小脫皮,被損部通常會(huì )伴隨著(zhù)瘙癢和燒灼感,偶爾還會(huì )伴隨著(zhù)四肢關(guān)節的腫脹疼痛以及腹痛肚子痛這些癥狀,還會(huì )出現淋巴結的腫大。也會(huì )有相應的神經(jīng)癥狀及腎功能損傷之后的表現,還有些人會(huì )引起肺部的傷害,表現呼吸困難等等。蕁麻疹血管炎表現為蕁麻疹樣皮疹也就是紅斑和風(fēng)團,但是紅斑和風(fēng)團的時(shí)間通常超過(guò)二十四小時(shí),小于二十四小時(shí)。
    蕁麻疹性血管炎嚴重嗎
    回答:病理組織檢查提示白細胞碎裂性血管炎的表現,可僅有皮疹,也可以皮疹合并低補體血癥,甚至有部分患者符合系統性紅斑狼瘡的表現。蕁麻疹型血管炎是一種白細胞碎裂性血管炎,其特點(diǎn)是風(fēng)團持續時(shí)間長(cháng),伴有低補體血癥,關(guān)節炎及腹部不適等。麻疹性血管炎的治療一般的抗組胺藥物無(wú)效,通常需要使用糖皮質(zhì)激素治療。
    血管炎需要做哪些檢查
    回答:病史主要為吸煙史,而輔助檢查主要為四肢的動(dòng)、靜脈彩超,通過(guò)血管檢查可以明確脈管炎侵及的中、小動(dòng)靜脈,是否會(huì )發(fā)生血栓性淺靜脈炎或血栓性閉塞的改變。脈管炎絕大多數情況下發(fā)生在青年男性,尤其是45歲以下的人群中,絕大多數病人常有吸煙史,所以脈管炎的診斷需要病史以及輔助檢查。通過(guò)這兩種情況的結合,可以明確診斷脈管炎,并且可以清楚的了解脈管炎病變的范圍以及程度。
    血管炎激素服用多長(cháng)時(shí)間要減量
    回答:用不著(zhù)一段時(shí)間后可以去醫院檢查一下救治的效果,根據救治以后的情況,可以決定用藥的有多少,在服食藥物期間還需要有留意不要吃辛辣刺激性的食物,也不要喝啤酒,可以適當的鍛練幾下身體,這樣能大幅提高自身的免疫能力,增加身體的體質(zhì),也可以消化幾下身體里營(yíng)養的攝入量。特別注意平時(shí)要注意多喝水,不要吃生冷油膩,還有盡量避免吃辛辣煎炸等刺激性的食物。
    血管炎保守治療好嗎
    回答:現代醫學(xué)科學(xué)盡管很發(fā)達,但也只能保守治療,或手術(shù)截肢治療除內服中藥外,還有針灸,熏洗和外用藥粉等治療.應根據病情和病變范圍,選擇各種中西醫治療方法,結合手術(shù),綜合治療.治療原則主要著(zhù)重于改善和增進(jìn)肢體血液循環(huán),解除和減輕疼痛,挽救肢體,恢復勞動(dòng)力.
    小孩過(guò)敏性血管炎什么癥狀
    回答:癥狀有皮膚有紅斑有腫脹感,并且有疼痛感的話(huà),考慮為過(guò)敏性血管炎,可以去當地醫院檢查?,F在可以采取抗過(guò)敏、抗炎藥物控制治療的,要保持皮膚的清潔,飲食要以清淡為主,不可以吃辛辣刺激性食物,以免不利于炎癥的修復的,具體的,建議遵當地的醫囑。

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