脂肪肝是指肝細胞內脂肪堆積過(guò)多導致的肝臟病變，主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類(lèi)。脂肪肝可能與肥胖、高脂飲食、胰島素抵抗、酗酒等因素有關(guān)，早期通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現乏力、右上腹不適等表現。

1、病因機制

脂肪肝的發(fā)生與肝臟代謝紊亂密切相關(guān)。長(cháng)期高熱量飲食會(huì )導致游離脂肪酸在肝內沉積，酗酒可抑制脂肪酸氧化，胰島素抵抗則促使脂肪合成增加。遺傳因素如某些基因突變也可能增加患病概率。此外，快速減肥、藥物副作用或妊娠期激素變化也可能誘發(fā)脂肪肝。

2、臨床表現

輕度脂肪肝通常無(wú)典型癥狀，部分患者可能出現食欲減退、惡心或肝區隱痛。中重度患者可伴隨黃疸、蜘蛛痣等體征，肝功能檢查顯示轉氨酶輕度升高。非酒精性脂肪肝可能進(jìn)展為脂肪性肝炎，出現持續乏力、肝區脹痛等癥狀。

3、診斷方法

超聲檢查是首選篩查手段，表現為肝臟回聲增強。CT或MRI可量化脂肪含量，瞬時(shí)彈性成像能評估纖維化程度。血液檢查需關(guān)注轉氨酶、甘油三酯等指標，必要時(shí)需肝穿刺活檢確診。合并代謝綜合征患者應同步檢查血糖、血壓等指標。

4、治療原則

基礎治療包括減重、戒酒和運動(dòng)，建議每周減重不超過(guò)1公斤?？勺襻t囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊等護肝藥物，合并糖尿病者需控制血糖。嚴重脂肪性肝炎可考慮使用維生素E軟膠囊，但需警惕出血風(fēng)險。避免使用可能傷肝的對乙酰氨基酚片等藥物。

5、預防措施

保持體重指數在正常范圍，每日有氧運動(dòng)30分鐘以上。飲食選擇低升糖指數食物，增加三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食材。定期體檢監測肝功能，40歲以上人群建議每年進(jìn)行肝臟超聲檢查。糖尿病患者需嚴格控制血糖，避免使用糖皮質(zhì)激素等可能加重病情的藥物。

脂肪肝患者應建立長(cháng)期健康管理計劃，每日攝入蔬菜不少于500克，限制精制糖和飽和脂肪酸攝入?？蛇x擇快走、游泳等中等強度運動(dòng)，每周累計150分鐘以上。戒酒后酒精性脂肪肝通?？赡孓D，非酒精性脂肪肝患者需重點(diǎn)關(guān)注血壓、血脂等代謝指標控制。若出現持續肝區疼痛或皮膚鞏膜黃染，應及時(shí)就醫評估病情進(jìn)展。