沙眼的臨床癥狀
沙眼的臨床癥狀主要有眼瞼結膜充血、濾泡增生、角膜血管翳、倒睫及瘢痕形成等。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結膜角膜炎，嚴重時(shí)可導致視力障礙甚至失明。
1、眼瞼結膜充血
沙眼早期表現為上瞼結膜彌漫性充血，血管模糊不清。充血可能與沙眼衣原體感染引起的局部炎癥反應有關(guān)，患者常伴有異物感或輕微癢感。急性期可使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素治療，慢性期需配合利福平滴眼液控制感染。
2、濾泡增生
瞼結膜表面會(huì )出現大小不等的半透明濾泡，多分布在上瞼穹窿部。濾泡是淋巴細胞聚集形成的淋巴濾泡，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能融合成膠樣斑塊。嚴重濾泡增生可遵醫囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液減輕炎癥，必要時(shí)行濾泡壓榨術(shù)。
3、角膜血管翳
角膜上緣出現新生血管長(cháng)入透明角膜組織，形似簾幕稱(chēng)為血管翳。血管翳進(jìn)展會(huì )覆蓋瞳孔區影響視力，可能與角膜緣干細胞受損有關(guān)。早期可使用重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)修復，晚期需角膜移植手術(shù)干預。
4、倒睫
瞼結膜瘢痕收縮導致睫毛向內生長(cháng)摩擦角膜。倒睫會(huì )加重角膜損傷引發(fā)刺痛、畏光等癥狀，需通過(guò)電解拔睫或瞼內翻矯正手術(shù)根治。臨時(shí)緩解可使用人工淚液潤滑保護角膜。
5、瘢痕形成
慢性炎癥導致結膜下組織纖維化，形成線(xiàn)狀、網(wǎng)狀或片狀瘢痕。嚴重瘢痕攣縮會(huì )引起瞼內翻、瞼球粘連等并發(fā)癥。瘢痕期主要依靠手術(shù)松解粘連，術(shù)后需長(cháng)期使用玻璃酸鈉滴眼液預防干眼。
沙眼患者應注重眼部衛生，避免共用毛巾等物品傳播病原體。日常飲食多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟，有助于維持角膜健康。出現視物模糊、持續眼紅等癥狀時(shí)需及時(shí)復查，防止角膜穿孔等嚴重并發(fā)癥。流行地區建議定期篩查，早期發(fā)現可通過(guò)規范藥物治療阻斷病情進(jìn)展。
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