冠狀動(dòng)脈瘺超聲表現
關(guān)鍵詞：#冠狀動(dòng)脈#動(dòng)脈
冠狀動(dòng)脈瘺在超聲檢查中主要表現為冠狀動(dòng)脈擴張、異常血流信號、瘺管結構顯示、心腔或血管連接異常以及繼發(fā)性心臟改變。冠狀動(dòng)脈瘺是一種先天性或后天性心血管畸形，指冠狀動(dòng)脈與心腔或其他血管之間存在異常通道，超聲檢查是其重要影像學(xué)診斷手段之一。
1、冠狀動(dòng)脈擴張
冠狀動(dòng)脈瘺患者受累的冠狀動(dòng)脈常出現局限性或彌漫性擴張，超聲可顯示冠狀動(dòng)脈內徑明顯增寬，超過(guò)正常范圍。擴張的冠狀動(dòng)脈內血流速度可能降低，彩色多普勒顯示血流信號減弱。冠狀動(dòng)脈擴張程度與瘺口大小和分流血量相關(guān)，長(cháng)期分流可能導致冠狀動(dòng)脈瘤樣改變。
2、異常血流信號
彩色多普勒超聲可檢測到冠狀動(dòng)脈瘺特征性的異常血流信號，表現為冠狀動(dòng)脈內連續性或舒張期為主的湍流。頻譜多普勒可記錄到高速血流信號，流速曲線(xiàn)呈連續性或雙期性。異常血流信號有助于判斷瘺口位置和分流方向，是診斷冠狀動(dòng)脈瘺的重要依據。
3、瘺管結構顯示
超聲可顯示連接冠狀動(dòng)脈與心腔或其他血管的異常瘺管結構，表現為管狀無(wú)回聲或低回聲通道。瘺管走行可能迂曲，管壁結構不完整，與正常血管分界不清。三維超聲重建可更直觀(guān)顯示瘺管的立體形態(tài)和空間關(guān)系，有助于評估瘺管的解剖特征。
4、心腔或血管連接異常
超聲可觀(guān)察到冠狀動(dòng)脈與心腔或肺動(dòng)脈等血管之間的異常連接，常見(jiàn)瘺口位于右心室、右心房或肺動(dòng)脈。瘺口處可見(jiàn)血流噴射現象，受血心腔可能出現容量負荷過(guò)重表現。準確判斷瘺口位置對制定手術(shù)方案具有重要意義。
5、繼發(fā)性心臟改變
長(cháng)期冠狀動(dòng)脈分流可導致心臟結構和功能改變，超聲可見(jiàn)心腔擴大、室壁運動(dòng)異?；蛐墓δ軠p退。左向右分流量大時(shí)可出現肺動(dòng)脈高壓征象。部分患者可合并心內膜增厚或瓣膜反流，這些繼發(fā)改變有助于評估病情嚴重程度。
冠狀動(dòng)脈瘺患者應定期進(jìn)行心臟超聲隨訪(fǎng)，監測心臟結構和功能變化。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，減少心臟負荷。保持規律作息和均衡飲食，控制血壓和血脂水平。出現心悸、胸痛等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療。根據病情嚴重程度，可能需要藥物控制或手術(shù)治療。
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