65歲食道癌患者能做手術(shù)嗎

博禾醫生
65歲食道癌患者是否能手術(shù)需結合腫瘤分期、心肺功能等綜合評估,多數早期患者可考慮手術(shù),晚期患者通常不建議根治性切除。
腫瘤分期是決定手術(shù)可行性的核心因素。局限于黏膜或黏膜下層的早期食道癌,手術(shù)切除后5年生存率較高,常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)胸食管切除術(shù)、經(jīng)膈肌食管切除術(shù)等?;颊呷粜姆喂δ軆淞己?,能耐受全身麻醉和開(kāi)胸手術(shù),術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險可控。術(shù)前需完善肺功能檢查、心臟超聲等評估,合并高血壓、糖尿病的患者需將指標控制在穩定范圍。營(yíng)養狀態(tài)也是重要考量,術(shù)前體重下降超過(guò)10%或血清白蛋白低于30g/L的患者需先進(jìn)行營(yíng)養支持。
腫瘤侵犯鄰近器官或存在遠處轉移的晚期病例,手術(shù)難以達到根治效果。這類(lèi)患者更推薦放化療聯(lián)合免疫治療等綜合方案,年齡本身并非絕對禁忌但會(huì )增加圍手術(shù)期風(fēng)險。存在嚴重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭或肝功能不全的患者,術(shù)后可能出現呼吸衰竭、心律失常等并發(fā)癥。部分局部晚期患者可考慮新輔助化療降期后評估手術(shù)機會(huì ),但需密切監測治療反應。
建議患者攜帶完整檢查資料至胸外科或腫瘤科就診,醫生將根據增強CT、超聲內鏡、PET-CT等結果制定個(gè)體化方案。術(shù)后需注意循序漸進(jìn)恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì),避免進(jìn)食過(guò)快引發(fā)嗆咳。定期復查胃鏡和腫瘤標志物,配合康復訓練改善肺功能。
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