不孕不育檢查應重視內分泌檢查女性不孕不育遵守三個(gè)原則
子宮性不育是不育的一種，健康的子宮是生育的關(guān)鍵，如果子宮發(fā)生異常，隨著(zhù)人體最直接的影響可能導致不育。同時(shí)子宮也在內分泌中起著(zhù)重要的作用，所以在日常生活中，女性朋友應該經(jīng)常注意自己的身體狀況。檢查不孕癥必須重視內分泌檢查。
不育應重視內分泌檢查
放射免疫分析法(RIA)可測定類(lèi)固醇激素，也可測定垂體激素。免疫反應特異性強，同位素靈敏度、精度高，廣泛應用。對常對不孕婦測量以下激素。
1、促進(jìn)卵泡成熟激素(FSH)是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的糖蛋白激素，其主要功能是促進(jìn)卵巢卵泡發(fā)育和成熟。血FSH的濃度在排卵前期為1.5~lOU/L。排卵期為8~20U/L，排卵后期為2~10U/L。FSH值低于雌性、妊娠激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。
2、促進(jìn)黃體生成素(LH)也是垂體前葉嗜堿性細胞分泌的糖蛋白激素。主要功能是促排卵，形成黃體井分泌妊娠激素。血LH濃度，在排卵前期2—15U/L，排卵朋30～100U/L排卵后期4—10U/L。低于5U/L。提示促性腺激素功能較低，見(jiàn)席漢綜合征。高FSH進(jìn)一步提高LH，卵巢功能衰竭是肯定的。LH/FSH≥3是診斷多囊卵巢綜合征的依據。
3、催乳素(Pri)是垂體前葉嗜酸性細胞的泌乳滋養細胞分泌，是單純的蛋白質(zhì)激素，主要功能是促進(jìn)乳腺增生、乳汁生成和排奶。非哺乳期間，血p。正常值為0.08-0.92nmol/L。高于1.Onmol/l。也就是說(shuō)，高催乳素血癥。
4、雌二醇(E2)由卵巢卵泡分泌。主要功能是將子宮內膜生長(cháng)為增殖期，促進(jìn)女性發(fā)育。血E：的濃度在排卵前期為48—521pmol/L。排卵期為370~1835pmol/L，排卵后期為272~793pmol/L。低值見(jiàn)卵巢功能低、卵巢功能早衰、席漢綜合征。
5、孕酮(p)由卵巢黃體分泌。主要功能是促進(jìn)子宮內膜從增殖期轉變?yōu)榉置谄?。血p濃度在排卵前期。0-4.8nmol/L排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，見(jiàn)黃體功能不全，排卵型子宮功能失調性山血。
6、睪酮(t)女性體內睪酮，50%由外周雄烯二酮轉化，25%分泌腎上腺皮質(zhì)，僅25%來(lái)自卵巢。主要功能是促進(jìn)陰莖、陰唇和陰阜的發(fā)育，對雌激素有困難作用，對全身代謝有一定的影響。女性血漿睪酮水平為o.7~2.1nmol/L，t值高，稱(chēng)為高睪酮血癥，可引起女性不育。
檢查女性不育遵守三個(gè)原則
女性不育經(jīng)常困擾女性朋友。因此，她們經(jīng)常去醫院做各種各樣的檢查，但也有不知道女性朋友。檢查女性不育時(shí)應注意的情況。其次，專(zhuān)家介紹了檢查女性不育的幾條:
檢查女性不育的第一條:監測排卵狀況。使用定量試紙，預測數值上升到一定程度后排卵，此時(shí)可以去醫院。監測排卵情況還要做陰道B超，同時(shí)也可以檢查子宮內膜的情況。
檢查女性不孕第二條：檢查輸卵管。判斷輸卵管是否通暢，可以用輸卵管造影或腹腔鏡檢查。如果輸卵管不通，可以考慮手術(shù)方法疏通或試管嬰兒。病情不嚴重的可以保守治療，定期檢查，打消炎藥。
檢查女性不育第三條:卵子、精子、輸卵管、子宮內膜無(wú)問(wèn)題時(shí)，必須考慮是否免疫。
女性不育癥診療順序
1、可能精、卵先天性缺陷受精卵異常的檢查和試驗①精液特別分析，特別注意畸形、活力、膿精率(每高視野膿細胞≥5人必須治療)②夫婦染色體檢查，例如平衡易位45、X0等③間接評價(jià)卵子成熟度(女性生育周期監測和治療)④IVF試驗和人工顯微生殖技術(shù)實(shí)驗。
2、評價(jià)生殖器是否異常，主要是子宮因素及其類(lèi)型①HSG、骨盆氣腹造影等②b超:通過(guò)腹壁或陰道途徑③宮腔鏡檢查，必要時(shí)結合腹腔鏡檢查術(shù)。
3、評價(jià)內分泌因素①BBT用于初篩和監測②黃體中期(預計月經(jīng)前4~5d或BBT上升第8~9天)血孕酮和PRL值測定，必要時(shí)加入FSH、LH、E2、皮質(zhì)醇、睪酮和24h尿17-OH、17-KS等，③黃體中末期(同時(shí))子宮內膜活檢(與標準內膜變化相差≥3d的刺激性)④血孕酮值測定結合內膜活檢，確定妊娠酮分不足或子宮內膜發(fā)育不良
4、特異性感染的診斷，如衣原體、支原體、弓形體病、巨細胞病毒等病原體檢查。對常規子宮內膜細菌培養的意義還存在爭議。
5、免疫學(xué)因素的檢查①抗精子抗體檢查，包括血清和宮頸粘液等②A(yíng)BO型檢查，如果ABO屬于各類(lèi)型或亞類(lèi)型的女性為“O”型，則需要檢查血抗“a”、“b”抗體(>)1:64)及其DD度(特異性抗體)。③狼瘡樣抗凝聚活性和抗磷脂抗體測定。紅班狼瘡和原因不明復發(fā)流產(chǎn)者應進(jìn)一步測定。④抵抗透明帶的抗體?？寡a體法檢測精漿免疫抑制物活性。⑤抗滋養葉細胞抗體，但對HLA檢測意義有爭議。⑥抵抗配偶細胞毒抗體(APCA):如果改良Mittal法的測定，死亡細胞的數量比陽(yáng)性高50%以上的話(huà)，就會(huì )成為長(cháng)期A(yíng)PCA(消息+)的APCA(消息)有臨床意義，可以試用丈夫淋巴細胞自主免疫治療的APCA陰性者，APCA轉陽(yáng)者的妊娠成功率達到85%的個(gè)人白細胞免疫治療，也可以促進(jìn)轉陽(yáng)。
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