子宮性不孕可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、輸卵管造影、激素水平檢測等方式診斷。子宮性不孕可能與子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮畸形、內分泌失調等因素有關(guān)。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步評估子宮狀況的重要手段，通過(guò)雙合診或三合診可觸及子宮大小、位置及活動(dòng)度。醫生會(huì )觀(guān)察宮頸有無(wú)異常分泌物或贅生物，同時(shí)檢查是否存在壓痛或包塊。若發(fā)現子宮后傾固定伴觸痛結節，需警惕子宮內膜異位癥。檢查前應避開(kāi)月經(jīng)期，穿著(zhù)寬松衣物便于操作。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮形態(tài)、內膜厚度及肌層回聲，對子宮肌瘤、腺肌癥的診斷準確率較高。三維超聲可立體呈現宮腔形態(tài)，有助于發(fā)現縱隔子宮等畸形。檢查宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，此時(shí)內膜較薄便于觀(guān)察。超聲發(fā)現內膜連續性中斷可能提示宮腔粘連，需進(jìn)一步確認。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直視宮腔內部情況，可發(fā)現黏膜下肌瘤、息肉或粘連組織，同時(shí)進(jìn)行活檢或治療。檢查時(shí)需擴張宮頸置入光學(xué)鏡管，可能引起輕微腹脹感。術(shù)后需預防性使用抗生素如頭孢克肟分散片，避免劇烈運動(dòng)2周。該檢查對診斷Asherman綜合征具有金標準價(jià)值。

4、輸卵管造影

子宮輸卵管造影通過(guò)X線(xiàn)觀(guān)察造影劑在宮腔及輸卵管的流動(dòng)，能評估宮腔形態(tài)和輸卵管通暢度。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除妊娠及急性炎癥。使用碘海醇注射液等造影劑可能引起過(guò)敏反應，需提前做皮試。影像顯示宮腔充盈缺損可能提示息肉或粘連。

5、激素水平檢測

性激素六項檢查包括促卵泡激素、黃體生成素等指標，可反映下丘腦-垂體-卵巢軸功能。抽血時(shí)間需根據月經(jīng)周期選擇，基礎水平檢測多在月經(jīng)第2-4天進(jìn)行。孕酮水平異?？赡苡绊懽訉m內膜容受性，雌激素過(guò)高可能與子宮肌瘤生長(cháng)相關(guān)。結果異常者可考慮使用地屈孕酮片調節周期。

建議保持規律作息避免內分泌紊亂，經(jīng)期避免盆浴減少感染風(fēng)險。適度運動(dòng)如瑜伽可改善盆腔血液循環(huán)，飲食注意補充維生素E和鋅元素。發(fā)現月經(jīng)異?；蚓脗洳辉袝r(shí)應盡早就診，避免盲目服用促排卵藥物。所有檢查均需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行，根據個(gè)體情況制定個(gè)性化診療方案。