為什么老年人特別容易誘發(fā)心絞痛
老年人容易誘發(fā)心絞痛主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌供血不足、自主神經(jīng)功能退化、基礎疾病影響及藥物副作用等因素有關(guān)。心絞痛通常表現為胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩或下頜，需警惕急性心肌梗死風(fēng)險。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
長(cháng)期高血壓、高血脂等因素導致血管內皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊使冠脈狹窄。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是老年人心絞痛最常見(jiàn)病因，可能伴隨活動(dòng)后氣促、冷汗等癥狀。確診后需遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情。
2、心肌供血不足
老年人心臟舒張功能減退及毛細血管網(wǎng)減少，運動(dòng)時(shí)冠脈血流儲備不足。心肌缺血缺氧會(huì )引發(fā)典型心絞痛，常伴有心電圖ST段壓低。建議通過(guò)冠狀動(dòng)脈CTA評估血管情況，必要時(shí)使用尼可地爾片、曲美他嗪片改善心肌代謝。
3、自主神經(jīng)功能退化
年齡增長(cháng)導致心臟自主神經(jīng)調節能力下降，易出現血管痙攣性心絞痛。這類(lèi)心絞痛多在靜息時(shí)發(fā)作，可能伴有心律失常?？勺襻t囑使用地爾硫卓緩釋膠囊預防發(fā)作，配合動(dòng)態(tài)心電圖監測心率變異情況。
4、基礎疾病影響
合并糖尿病、慢性腎病等疾病會(huì )加速血管病變，糖尿病患者的無(wú)痛性心肌缺血更需警惕。這類(lèi)患者心絞痛可能表現為乏力或惡心，需嚴格控制血糖并使用二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等藥物。
5、藥物副作用
部分老年人服用的非甾體抗炎藥或血管收縮藥物可能誘發(fā)心絞痛。如使用布洛芬緩釋膠囊后出現胸悶癥狀應及時(shí)停藥，換用對乙酰氨基酚片等替代藥物，并監測血壓變化。
老年人心絞痛患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量食用深海魚(yú)和堅果補充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走或太極拳，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片應急，定期復查血脂、血糖等指標，合并三高疾病者需嚴格遵醫囑用藥控制。
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