鼻子異常通常建議掛耳鼻咽喉科，可能與過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等因素有關(guān)。

1、耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科是處理鼻腔、鼻竇及相關(guān)結構疾病的專(zhuān)科。若出現鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等癥狀，可能與過(guò)敏性鼻炎有關(guān)，表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等藥物。鼻竇炎可能伴隨頭痛、膿性鼻涕，需通過(guò)鼻內鏡或CT確診。鼻息肉患者常有持續性鼻塞，藥物治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)切除。鼻中隔偏曲可能導致反復鼻出血或呼吸困難，矯正手術(shù)可改善癥狀。鼻腔腫瘤需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)。

2、呼吸內科

當鼻子異常與全身性疾病相關(guān)時(shí)需轉診呼吸內科。過(guò)敏性鼻炎合并哮喘時(shí)可能出現喘息、胸悶，需聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片。慢性鼻竇炎伴支氣管擴張可能引發(fā)長(cháng)期咳嗽、咳痰，需進(jìn)行痰培養指導用藥。部分呼吸道感染早期表現為鼻部癥狀，如流感病毒檢測陽(yáng)性可使用奧司他韋膠囊。職業(yè)性粉塵暴露導致的鼻黏膜損傷需脫離污染環(huán)境并配合藥物治療。血管運動(dòng)性鼻炎可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，需排查內分泌疾病。

3、變態(tài)反應科

頑固性鼻部癥狀建議轉診變態(tài)反應科。常年性過(guò)敏性鼻炎患者需進(jìn)行血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗，明確過(guò)敏原后可采用舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。嗜酸性粒細胞增多性鼻炎表現為鼻分泌物涂片見(jiàn)大量嗜酸細胞，口服潑尼松片可短期控制癥狀。食物過(guò)敏引發(fā)的鼻黏膜水腫需嚴格回避致敏食物，急性發(fā)作時(shí)可使用腎上腺素自動(dòng)注射筆。阿司匹林不耐受三聯(lián)征患者禁用非甾體抗炎藥，需白三烯受體拮抗劑長(cháng)期管理。

4、腫瘤科

疑似惡性腫瘤時(shí)需腫瘤科會(huì )診。鼻腔鱗狀細胞癌常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙者，表現為血性鼻涕伴面部麻木，確診后需放療聯(lián)合順鉑注射液化療。鼻咽癌早期可能出現回吸性血涕，EB病毒DNA檢測有助于診斷，調強放療是主要治療手段。嗅神經(jīng)母細胞瘤會(huì )導致進(jìn)行性嗅覺(jué)喪失，手術(shù)切除后需輔助質(zhì)子治療。淋巴瘤侵犯鼻腔時(shí)可見(jiàn)黏膜增厚伴頸部淋巴結腫大，利妥昔單抗注射液聯(lián)合化療可改善預后。轉移性腫瘤需全身PET-CT尋找原發(fā)灶。

5、急診科

急性鼻外傷或嚴重出血需立即就診急診科。鼻骨骨折會(huì )出現鼻梁歪斜伴皮下淤血，需在傷后2周內進(jìn)行閉合復位。鼻腔動(dòng)脈性出血需前鼻孔填塞配合酚磺乙胺注射液止血。顱底骨折伴腦脊液鼻漏要絕對臥床并使用注射用頭孢曲松鈉預防感染?；瘜W(xué)性鼻灼傷需大量生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏。過(guò)敏性休克引發(fā)的鼻黏膜水腫需立即肌注地塞米松磷酸鈉注射液并建立靜脈通道。

日常應注意保持鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護理鼻黏膜。冬季空氣干燥時(shí)可使用加濕器維持環(huán)境濕度。過(guò)敏體質(zhì)者需定期清洗床上用品，避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。出現持續鼻塞、血涕等癥狀超過(guò)2周應及時(shí)就醫，避免用力擤鼻或自行使用血管收縮劑。飲食上多補充維生素C和鋅元素，有助于增強黏膜抵抗力，戒煙限酒可降低鼻部疾病發(fā)生概率。