鼻飼護理需注意導管維護、喂養操作規范及并發(fā)癥預防。鼻飼是通過(guò)鼻腔置管提供營(yíng)養支持的方式，適用于胃腸功能正常但無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食的患者，護理要點(diǎn)主要有保持導管通暢、規范喂養流程、監測營(yíng)養狀況、預防誤吸和感染、定期評估導管位置。

1、保持導管通暢

每次喂養前后用20-30毫升溫開(kāi)水沖洗導管，避免營(yíng)養液殘留堵塞。持續喂養時(shí)每4小時(shí)沖洗一次，使用專(zhuān)用注射器緩慢推注。若遇阻力不可強行沖管，需檢查導管是否折疊受壓。導管外露部分固定于鼻翼及面頰，減少牽拉移位風(fēng)險。

2、規范喂養流程

喂養前抬高床頭30-45度并維持至喂養后1小時(shí)，灌注速度控制在50-100毫升/分鐘。營(yíng)養液溫度保持在37-40攝氏度，現配現用不超過(guò)4小時(shí)。首次喂養從50毫升開(kāi)始逐步增量，觀(guān)察有無(wú)腹脹腹瀉等不耐受表現。記錄每日出入量及糞便性狀。

3、監測營(yíng)養狀況

每周測量體重、上臂圍等人體參數，定期檢測血清前白蛋白和轉鐵蛋白。觀(guān)察皮膚彈性及黏膜濕潤度，出現水腫或脫水需調整輸注量。糖尿病患者需監測血糖，肝腎功能異常者限制蛋白質(zhì)攝入量。

4、預防誤吸和感染

喂養前確認導管位置，聽(tīng)診氣過(guò)水聲并回抽胃內容物。嘔吐時(shí)立即停止灌注并側臥，及時(shí)清理口腔分泌物。每日更換固定膠布并消毒鼻腔，導管末端用無(wú)菌紗布包裹。營(yíng)養液開(kāi)封后冷藏保存不超過(guò)24小時(shí)。

5、評估導管位置

置管后需通過(guò)X線(xiàn)確認尖端位于胃體部，日常通過(guò)測量外露刻度判斷是否移位。出現劇烈咳嗽、呼吸困難或導管脫出時(shí)需重新定位。長(cháng)期置管者每月更換鼻胃管，硅膠材質(zhì)可延長(cháng)至6-8周更換。

鼻飼期間應保持口腔清潔每日3次，使用軟毛牙刷清潔舌面及牙齦?？蛇M(jìn)行唇周按摩促進(jìn)唾液分泌，預防口腔干燥。家屬需學(xué)習導管維護技巧，發(fā)現導管脫出、堵塞或患者出現發(fā)熱、腹痛等癥狀時(shí)立即聯(lián)系醫護人員。營(yíng)養師會(huì )根據代謝情況調整配方，避免長(cháng)期單一配方導致?tīng)I養素缺乏。