瘢痕疙瘩的臨床治療：

1、瘢痕疙瘩是皮膚傷口或不明原因所致皮損病理性愈合后形成的異常瘢痕組織。確切的發(fā)病機制尚不明了。近年來(lái)多種方法的綜合應用使得瘢痕疙瘩的療效有所提高。單純切除術(shù)復發(fā)率45%~100%，復發(fā)瘢痕較切除前明顯擴大，目前不主張單獨使用。術(shù)后聯(lián)合局部注射糖皮質(zhì)激素，可使復發(fā)率降低到50%以下；術(shù)后聯(lián)合局部放療使復發(fā)率降低到10%以下。

2、皮損內注射糖皮質(zhì)激素是治療瘢痕疙瘩有效、安全、易行的方法，適用于較局限的皮損。

3、硅凝膠含有硅酮，具有良好的親水、親膚性，通過(guò)增加瘢痕組織的水合與局部閉合作用達到軟化瘢痕、抑制增生。凝膠片緊密敷貼于瘢痕組織似乎就可以抑制瘢痕形成，而硅酮的存在并不是必要的。壓力可以加速瘢痕的成熟，通過(guò)創(chuàng )造一個(gè)低氧環(huán)境導致血管周?chē)毎冃詮亩s小瘢痕體積。瘢痕的放射治療效果也很好，在行皮損單純切除術(shù)及拆線(xiàn)之后。行放射性同位素敷貼照射治療，同時(shí)輔助硅凝膠片、皮損內注射糖皮質(zhì)激素。一年復發(fā)率9%，五年復發(fā)率16%，未發(fā)現嚴重毒性反應。理論上放療具有潛在的危險性，但大量實(shí)踐表明此療法的致癌率為0。在使用放射治療良性疾病時(shí)需格外謹慎，尤其對兒童和年輕人，特別是具有高度放射敏感性的部位，如乳腺、甲狀腺、生殖腺。

4、冷凍治療是在局麻后沿瘢痕長(cháng)軸插入冷凍針達對側，或者用數枚注射針垂直于皮損長(cháng)軸刺入后逐一注入冷凍劑，直至相鄰針間至少一半距離覆有冰晶。藥物治療是在切除瘢痕疙瘩皮損后，當晚即開(kāi)始外用5%咪喹莫特霜。術(shù)后隨訪(fǎng)6月以上，84.6%的皮損無(wú)復發(fā)。主要的不良反應有局部瘙癢、燒灼感、疼痛、色素沉著(zhù)、水皰，但在停藥后均可自行消失?？诜崴咎馗纳岂：鄹泶褡杂X(jué)癥狀與他覺(jué)癥狀的有效率約50%。

5、結合患者的詳細病史、臨床表現作一合理的綜合評估。根據皮損的進(jìn)展階段、大小、質(zhì)地、自覺(jué)癥狀等決定治療方案。硅凝膠片與壓力衣可以作為基礎性輔助治療；皮損內注射糖皮質(zhì)激素作為第一線(xiàn)治療方法；外科手術(shù)需十分嚴格掌握適應證、遵循操作原則，術(shù)后及時(shí)輔以放射等治療；若合并有明顯的自覺(jué)癥狀，則選用抗組織胺藥和/或輔以其它經(jīng)驗性藥物治療；冷凍、激光可酌情選用。針對性強的治療措施正日益成熟、許多經(jīng)驗性的治療也因此得到理論支持?？估w維化靶向治療是今后的治療方向。諸多生物制劑、草藥制劑、經(jīng)驗療法有待大規模臨床試驗驗證。