青光眼可通過(guò)眼壓測量、視野檢查、視神經(jīng)評估、前房角鏡檢查、角膜厚度測量等方式診斷。青光眼通常由遺傳因素、眼內壓異常、視神經(jīng)損傷、眼部外傷、眼部炎癥等原因引起。

1、眼壓測量

眼壓測量是診斷青光眼的基礎檢查，正常眼壓范圍為10-21毫米汞柱。持續眼壓超過(guò)21毫米汞柱可能損傷視神經(jīng)，需結合其他檢查綜合判斷。眼壓測量包括非接觸式眼壓計測量與Goldmann壓平式眼壓計測量，后者準確性更高。測量前應避免劇烈運動(dòng)或大量飲水，以免影響結果準確性。

2、視野檢查

視野檢查可發(fā)現青光眼特征性的視野缺損，如旁中心暗點(diǎn)或鼻側階梯。早期青光眼可能僅表現為輕微視野敏感度下降，需通過(guò)Humphrey視野計或Octopus視野計重復進(jìn)行。檢查時(shí)需保持注意力集中，避免漏診早期病變。進(jìn)行性視野缺損是青光眼進(jìn)展的重要標志。

3、視神經(jīng)評估

視神經(jīng)評估通過(guò)眼底鏡或光學(xué)相干斷層掃描觀(guān)察視盤(pán)形態(tài)。青光眼患者常見(jiàn)視盤(pán)凹陷擴大、盤(pán)沿變薄及視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。OCT可定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，敏感度達微米級。視神經(jīng)蒼白或杯盤(pán)比超過(guò)0.6需高度警惕青光眼可能。

4、前房角鏡檢查

前房角鏡檢查可區分開(kāi)角型與閉角型青光眼。開(kāi)角型青光眼前房角開(kāi)放但小梁網(wǎng)功能異常，閉角型則表現為房角狹窄或粘連。檢查需使用Goldmann三面鏡或房角鏡直接觀(guān)察房角結構。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)房角完全關(guān)閉，屬于眼科急癥。

5、角膜厚度測量

角膜厚度測量可校正眼壓值，中央角膜厚度每偏離平均值50微米，眼壓需相應修正2-3毫米汞柱。角膜偏薄者實(shí)際眼壓可能被低估，需通過(guò)超聲角膜測厚儀或前段OCT精確測量。角膜厚度異常也是圓錐角膜等疾病的診斷依據。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼科體檢，有青光眼家族史者應提前至30歲。日常避免長(cháng)時(shí)間暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入，保持適度有氧運動(dòng)。出現眼脹頭痛、虹視霧視等癥狀時(shí)須立即就醫。確診青光眼后需遵醫囑使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物控制眼壓，定期復查視野及視神經(jīng)結構變化。