癲癇的各種發(fā)作你了解么?

博禾醫生
癲癇發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩大類(lèi),具體包括單純部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等類(lèi)型。癲癇發(fā)作可能與腦損傷、遺傳因素、代謝異常、中樞神經(jīng)系統感染、腦血管疾病等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫明確診斷。
單純部分性發(fā)作表現為局部肢體抽搐或感覺(jué)異常,意識通常保持清醒。發(fā)作可能由腦局部病灶引起,如腦外傷后遺癥或腦腫瘤。發(fā)作時(shí)可出現單側肢體強直、麻木或針刺感,持續時(shí)間多為數十秒。腦電圖檢查可見(jiàn)局部異常放電,確診后需遵醫囑使用卡馬西平片、苯妥英鈉片或奧卡西平片等抗癲癇藥物。
復雜部分性發(fā)作常伴有意識障礙和自動(dòng)癥行為,多起源于顳葉?;颊呖赡艹霈F無(wú)目的摸索、咀嚼動(dòng)作或言語(yǔ)重復,發(fā)作后可能出現短暫記憶缺失。這類(lèi)發(fā)作與海馬硬化密切相關(guān),診斷需結合視頻腦電圖和磁共振檢查。治療可選用左乙拉西坦片、拉莫三嗪片或托吡酯片,必要時(shí)需考慮手術(shù)治療。
強直-陣攣發(fā)作即俗稱(chēng)的大發(fā)作,表現為突然意識喪失、全身強直后轉為陣攣性抽搐。發(fā)作可能由遺傳因素或腦結構異常導致,常伴有咬舌、尿失禁等癥狀。發(fā)作期腦電圖顯示全導聯(lián)棘慢波,緊急處理需防止窒息和外傷。長(cháng)期治療常用丙戊酸鈉緩釋片、苯巴比妥片或加巴噴丁膠囊,需定期監測血藥濃度。
失神發(fā)作多見(jiàn)于兒童,表現為突然動(dòng)作中止和凝視,持續5-10秒后迅速恢復。這類(lèi)發(fā)作與遺傳因素高度相關(guān),腦電圖可見(jiàn)3Hz棘慢波綜合波?;颊呙咳湛赡馨l(fā)作數十次,易被誤認為注意力不集中。治療首選乙琥胺糖漿或拉莫三嗪分散片,多數患兒青春期后發(fā)作可自行緩解。
肌陣攣發(fā)作表現為突發(fā)、短暫的肌肉抽動(dòng),常見(jiàn)于青少年肌陣攣癲癇。發(fā)作可能與遺傳性離子通道異常有關(guān),晨起時(shí)癥狀加重,抽動(dòng)可累及四肢或軀干。腦電圖顯示多棘慢波放電,需與生理性肌陣攣鑒別。治療建議使用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦口服液或氯硝西泮片,需避免閃光刺激等誘因。
癲癇患者應建立規律作息,保證充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養,限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作期間家屬應記錄發(fā)作形式和時(shí)間,移除周?chē)kU物品,不要強行約束患者肢體。定期復診調整用藥方案,不可擅自停藥或減量。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡,參加適度的有氧運動(dòng)如散步、游泳有助于改善整體健康狀況。
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