眼壓高可以散瞳嗎

博禾醫生
眼壓高患者能否散瞳需根據具體情況判斷,多數情況下眼壓輕度升高且無(wú)急性青光眼發(fā)作風(fēng)險時(shí)可謹慎散瞳,但眼壓顯著(zhù)升高或存在青光眼急性發(fā)作傾向時(shí)應禁止散瞳。
對于眼壓輕度升高但未達到青光眼診斷標準的患者,在醫生嚴密監測下可考慮散瞳檢查。散瞳藥物如復方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等可能通過(guò)松弛瞳孔括約肌導致房角狹窄,但若患者房水循環(huán)代償功能良好,眼壓波動(dòng)通常在可控范圍內。此類(lèi)情況多見(jiàn)于近視防控檢查或眼底檢查需求時(shí),需在散瞳后4-6小時(shí)內持續監測眼壓變化,同時(shí)避免暗環(huán)境停留。
當患者眼壓持續超過(guò)30mmHg或存在淺前房、窄房角等解剖結構異常時(shí),散瞳可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。此時(shí)瞳孔擴大將導致虹膜根部堵塞房角,房水排出通道完全閉塞,表現為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降等危急癥狀。對于已確診青光眼、高褶虹膜綜合征或有過(guò)急性發(fā)作史的患者,應絕對避免使用散瞳藥物,必要時(shí)改用免散瞳眼底照相等替代檢查方案。
建議眼壓異?;颊咴谶M(jìn)行任何眼科檢查前完善前房角鏡、眼壓曲線(xiàn)等評估,由醫生綜合判斷散瞳風(fēng)險。散瞳后出現視物模糊伴惡心嘔吐時(shí)需立即就醫,日常應避免長(cháng)時(shí)間低頭、過(guò)量飲水等可能升高眼壓的行為,定期監測眼壓變化。
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