視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞的原因和臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞通常由血管栓塞、血管痙攣、血管炎癥等因素引起，臨床表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性視力下降或視野缺損。視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)處理。
1、血管栓塞
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或其分支被栓子阻塞是常見原因，栓子可能來(lái)源于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或心臟瓣膜病變?；颊叨喟橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。典型癥狀為單眼突發(fā)視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫、黃斑區(qū)櫻桃紅斑。需緊急進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張等治療，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等藥物。
2、血管痙攣
血管舒縮功能障礙可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣，常見于偏頭痛、雷諾綜合征患者。臨床表現(xiàn)為短暫性黑朦或視野缺損，通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。發(fā)作時(shí)可通過吸入亞硝酸異戊酯緩解癥狀，長(zhǎng)期管理需控制原發(fā)病，避免寒冷刺激等誘發(fā)因素。
3、血管炎癥
巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等血管炎性疾病可累及視網(wǎng)膜動(dòng)脈，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞?；颊叨喟橛酗D部頭痛、咀嚼肌疼痛等全身癥狀。需及時(shí)使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)聯(lián)合甲氨蝶呤片免疫抑制劑，防止對(duì)側(cè)眼受累。
4、血液高凝狀態(tài)
抗磷脂抗體綜合征、紅細(xì)胞增多癥等疾病可增加血液粘稠度，易形成血栓阻塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈。患者可能出現(xiàn)反復(fù)血管阻塞事件，需長(zhǎng)期抗凝治療，如華法林鈉片，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
5、外部壓迫
眼眶腫瘤、甲狀腺相關(guān)眼病等占位性病變可能壓迫視網(wǎng)膜動(dòng)脈。臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力下降伴眼球突出，影像學(xué)檢查可明確診斷。需手術(shù)解除壓迫，必要時(shí)聯(lián)合放療，術(shù)后使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，控制血壓血糖在穩(wěn)定水平。建議每半年進(jìn)行眼底檢查，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)視力驟降需立即就診，黃金救治時(shí)間為發(fā)病后90分鐘內(nèi)。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充葉黃素酯軟膠囊等護(hù)眼營(yíng)養(yǎng)素，但不可替代正規(guī)治療。
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