視網(wǎng)膜動脈堵塞的原因和臨床表現(xiàn)
博禾醫(yī)生
視網(wǎng)膜動脈堵塞通常由血管栓塞、血管痙攣、血管炎癥等因素引起,臨床表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降或視野缺損。視網(wǎng)膜動脈堵塞屬于眼科急癥,需立即就醫(yī)處理。
視網(wǎng)膜中央動脈或其分支被栓子阻塞是常見原因,栓子可能來源于頸動脈粥樣硬化斑塊脫落或心臟瓣膜病變?;颊叨喟橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎疾病。典型癥狀為單眼突發(fā)視力喪失,眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫、黃斑區(qū)櫻桃紅斑。需緊急進行降眼壓、血管擴張等治療,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、乙酰唑胺片等藥物。
血管舒縮功能障礙可能導致視網(wǎng)膜動脈暫時性痙攣,常見于偏頭痛、雷諾綜合征患者。臨床表現(xiàn)為短暫性黑朦或視野缺損,通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。發(fā)作時可通過吸入亞硝酸異戊酯緩解癥狀,長期管理需控制原發(fā)病,避免寒冷刺激等誘發(fā)因素。
巨細胞動脈炎等血管炎性疾病可累及視網(wǎng)膜動脈,導致管腔狹窄或閉塞?;颊叨喟橛酗D部頭痛、咀嚼肌疼痛等全身癥狀。需及時使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療,必要時聯(lián)合甲氨蝶呤片免疫抑制劑,防止對側(cè)眼受累。
抗磷脂抗體綜合征、紅細胞增多癥等疾病可增加血液粘稠度,易形成血栓阻塞視網(wǎng)膜動脈?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復血管阻塞事件,需長期抗凝治療,如華法林鈉片,并定期監(jiān)測凝血功能。
眼眶腫瘤、甲狀腺相關眼病等占位性病變可能壓迫視網(wǎng)膜動脈。臨床表現(xiàn)為漸進性視力下降伴眼球突出,影像學檢查可明確診斷。需手術解除壓迫,必要時聯(lián)合放療,術后使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
視網(wǎng)膜動脈堵塞患者應避免劇烈運動和高鹽飲食,控制血壓血糖在穩(wěn)定水平。建議每半年進行眼底檢查,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)視力驟降需立即就診,黃金救治時間為發(fā)病后90分鐘內(nèi)。日??蛇m當補充葉黃素酯軟膠囊等護眼營養(yǎng)素,但不可替代正規(guī)治療。
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