男性尿道下裂主要表現為尿道開(kāi)口位置異常、陰莖彎曲、排尿異常等癥狀。尿道下裂是先天性尿道發(fā)育畸形，根據尿道開(kāi)口位置可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會(huì )陰型，癥狀嚴重程度與分型相關(guān)。

1、尿道開(kāi)口異常

尿道開(kāi)口不在陰莖頭正常位置，可能位于陰莖腹側任何部位。陰莖頭型開(kāi)口位于冠狀溝附近，會(huì )陰型開(kāi)口靠近肛門(mén)。異常開(kāi)口可能導致尿流方向改變，部分患者排尿時(shí)需蹲位。輕度開(kāi)口異?？赏ㄟ^(guò)尿道成形術(shù)矯正，重度需分期手術(shù)修復。

2、陰莖腹側彎曲

陰莖向腹側彎曲畸形，勃起時(shí)彎曲加重。彎曲程度與尿道板發(fā)育異常相關(guān)，可能影響成年后性生活。輕度彎曲可通過(guò)背側白膜折疊術(shù)矯正，重度需尿道板橫斷矯直聯(lián)合尿道重建術(shù)。彎曲矯正需在學(xué)齡前完成以避免心理影響。

3、排尿姿勢異常

尿道開(kāi)口位置靠后時(shí)，患兒需蹲位排尿以避免尿液噴灑。陰囊型和會(huì )陰型患者可能出現尿線(xiàn)細弱、排尿費力。長(cháng)期異常排尿可能引發(fā)尿路感染，需定期進(jìn)行尿常規檢查。部分患者術(shù)后仍存在排尿困難，需尿流率檢查評估。

4、包皮分布異常

包皮呈帽狀堆積于陰莖背側，腹側包皮缺損。異常包皮分布是診斷的重要依據，但不可強行上翻包皮清潔。包皮組織可用于后續尿道重建手術(shù)，術(shù)前需評估包皮血供情況。合并包莖者需在尿道成形術(shù)后處理。

5、伴發(fā)畸形癥狀

重度尿道下裂可能合并隱睪、腹股溝斜疝或苗勒管殘余。會(huì )陰型患者需排查性別發(fā)育異常，包括染色體檢查和激素檢測。合并畸形需優(yōu)先處理，如隱睪需在2歲前完成睪丸下降固定術(shù)。復雜病例建議多學(xué)科會(huì )診制定治療方案。

尿道下裂患兒應避免使用含香料洗浴產(chǎn)品刺激會(huì )陰部，選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。術(shù)后需保持傷口干燥清潔，定期隨訪(fǎng)評估排尿功能。家長(cháng)應關(guān)注患兒心理狀態(tài)，避免因排尿異常產(chǎn)生自卑情緒。建議在具備小兒泌尿外科資質(zhì)的醫療機構完成治療，術(shù)后每年復查陰莖發(fā)育情況至青春期結束。