心律失常可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、電復律治療、導管消融術(shù)、植入心臟起搏器等方式治療。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結構異常、藥物副作用、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、生活方式調整

保持規律作息有助于維持心臟生物鐘穩定，每日睡眠7-8小時(shí)能降低交感神經(jīng)興奮性。限制咖啡因攝入每日不超過(guò)200毫克，避免濃茶和酒精刺激。進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%，每周鍛煉3-5次可增強心肌耐受力。情緒管理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮誘發(fā)的早搏。

2、藥物治療

鹽酸美西律片適用于室性心律失常，通過(guò)抑制鈉離子通道延長(cháng)心肌不應期。酒石酸美托洛爾緩釋片能阻斷β受體減慢房室傳導，常用于房顫伴快速心室率。普羅帕酮鹽酸鹽膠囊對房性早搏效果顯著(zhù)，但禁用于嚴重心力衰竭患者。胺碘酮片作為廣譜抗心律失常藥，可用于頑固性室速但需監測甲狀腺功能。地高辛片通過(guò)增強迷走神經(jīng)張力控制房顫心率，使用期間要定期檢測血藥濃度。

3、電復律治療

同步直流電復律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的房顫患者，能量選擇100-200焦耳。治療前需靜脈注射肝素預防血栓脫落，術(shù)后維持抗凝治療4周。緊急情況下可采用360焦耳非同步電擊處理室顫，配合心肺復蘇可提高搶救成功率。對于反復發(fā)作的室性心動(dòng)過(guò)速，可考慮植入式心律轉復除顫器進(jìn)行自動(dòng)電擊治療。

4、導管消融術(shù)

射頻消融通過(guò)電極導管釋放熱能破壞異常傳導路徑，對陣發(fā)性室上速治愈率達90%。冷凍球囊消融適用于肺靜脈隔離治療房顫，術(shù)中采用-40℃低溫形成連續性損傷帶。三維標測系統引導下可精準定位房撲的大折返環(huán)，手術(shù)時(shí)間約2-3小時(shí)。術(shù)后需服用質(zhì)子泵抑制劑預防食管損傷，3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。

5、心臟起搏器

單腔起搏器適用于竇房結功能不全患者，電極通常植入右心室心尖部。雙腔起搏器能模擬生理性房室順序收縮，改善心輸出量。具有頻率應答功能的起搏器可根據活動(dòng)量自動(dòng)調節心率，適合活動(dòng)量大的患者。安裝術(shù)后要避免強磁場(chǎng)環(huán)境，定期程控檢查電池壽命和參數設置。

日常應保持低鈉高鉀飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，多食用香蕉、菠菜等富鉀食物。監測晨起靜息心率并記錄心悸發(fā)作時(shí)間，就診時(shí)提供完整的心電圖記錄。避免突然改變體位誘發(fā)體位性低血壓，洗澡水溫不宜超過(guò)40℃。隨身攜帶急救卡片注明所服藥物，定期復查肝腎功能和電解質(zhì)水平。