重度骨質(zhì)疏松癥的診斷標準和治療
關(guān)鍵詞：#骨質(zhì)疏松#診斷
重度骨質(zhì)疏松癥的診斷主要基于骨密度檢測和脆性骨折史，治療需結合藥物干預與生活方式調整。
診斷標準需滿(mǎn)足以下任一條件：雙能X線(xiàn)吸收檢測法測定的腰椎或髖部骨密度T值≤-2.5且伴有脆性骨折；或椎體/髖部發(fā)生輕微外力導致的骨折。骨代謝標志物檢測可輔助評估骨轉換狀態(tài)，血鈣、磷、堿性磷酸酶等指標異常時(shí)需排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。影像學(xué)檢查中椎體CT三維重建能清晰顯示椎體壓縮性骨折，而定量CT測量可更精準評估骨小梁微結構損傷。
治療核心為抗骨吸收藥物聯(lián)合促骨形成藥物。靜脈注射唑來(lái)膦酸注射液每年一次可顯著(zhù)降低椎體骨折風(fēng)險，口服阿侖膦酸鈉片需配合足量鈣劑預防低鈣血癥。特立帕肽注射液作為重組人甲狀旁腺激素類(lèi)似物，適用于極高骨折風(fēng)險患者?；钚?a href="http://www.mmhgsj.com/k/sept62hmk50s2bn.html" target="_blank">維生素D3膠丸可改善鈣磷代謝，雷洛昔芬片對絕經(jīng)后婦女兼具雌激素樣骨保護作用。治療期間每6個(gè)月需復查骨密度及骨轉換標志物，監測療效并調整方案。
日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)選低脂牛奶、豆腐等食物。維生素D每日補充800-1000IU，適度日照可促進(jìn)皮膚合成。進(jìn)行太極拳、游泳等低沖擊運動(dòng)增強肌力，使用防滑墊、浴室扶手等減少跌倒風(fēng)險。戒煙限酒避免加速骨量流失，長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素者需定期評估骨密度。出現持續背痛或身高縮短時(shí)及時(shí)復查脊柱影像，骨折后需康復訓練恢復肢體功能。
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