如何看待致命心律失常的跡象

博禾醫生
顧名思義,危險性心律失常又稱(chēng)致命性心律失?;驉盒孕穆墒С?,是引起心臟猝死的主要原因動(dòng)態(tài)心電圖監圖的監測,在心室顫抖或心臟停止之前,心臟的自律性和傳導性經(jīng)常發(fā)生異常由于這些變化引起的心律失常往往是心臟猝死的先兆,因此被稱(chēng)為危險心律失常危險性心律失常包括以下類(lèi)型:(1)危險性室性早搏:病理性室性早搏,臨床一般按LOWN等提出的等級法,分為5級:0級:無(wú)室性早搏;第一級:偶爾有單發(fā)性早搏(1次/分或1次/分或>30次/小時(shí));第三級:多源性室性早搏;第四級:甲和兩個(gè)連發(fā)性室性早搏;第3個(gè)或更多的連發(fā)性早搏;第五級:伴隨RONT現象的室性早搏早搏的水平越高,發(fā)生室性顫動(dòng)的可能性就越高(2)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速:通常應與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室內差異傳導識別預激綜合征并心房顫動(dòng)時(shí),由于心房率過(guò)快(>200次/分),可引起室內顫動(dòng)(3)扭轉室性心動(dòng)過(guò)速:這是多形室性心動(dòng)過(guò)速的形式,是室速與室顫之間的類(lèi)型常見(jiàn)于慢性心律失常、低血鉀癥、奎尼丁暈倒、Q-T期間延長(cháng)綜合征等其臨床和心電圖的特點(diǎn)如下:反復短陣發(fā)作,時(shí)間不長(cháng)但容易暈厥的發(fā)作時(shí)心電圖出現一系列擴大、變化多端的QRS波組,頻率為每分鐘160~280次,R-R期間不均勻,QRS方向突然轉向相反方向,沿基線(xiàn)扭轉的發(fā)作期間Q-T新時(shí)期延長(cháng)的發(fā)作前室性早搏頻繁、多源性,Q-T期間延長(cháng),可以自己結束,也可以惡化為心室顫抖(4)嚴重的室內傳導堵塞或完全的室內傳導堵塞:在發(fā)生房屋傳導堵塞之前,可以先發(fā)生室內雙支堵塞和三支堵塞嚴重的室內感應阻滯有時(shí)比完全的室內感應阻滯更危險希氏束分叉以下阻滯的特征是QRS擴大畸形,心室率每分鐘28~40次,不穩定,癥狀重,暈厥,不及時(shí)處理就會(huì )突然死亡(5)Q-T期間延長(cháng)綜合征:該綜合征一般分為原發(fā)性Q-T期間延長(cháng)兩種,另一種是繼發(fā)性Q-T期間延長(cháng),臨床上后者比前者更常見(jiàn)(6)病態(tài)竇房結綜合征:根據竇房結功能不全程度,可發(fā)生一系列心律異常,其中嚴重者為竇性停止、竇房阻滯和心動(dòng)緩慢-心動(dòng)過(guò)速綜合征(也稱(chēng)慢-快綜合征)常規心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖一般可確診,必要時(shí)可進(jìn)行竇房結功能的電生理檢查危險性心律失常常是致命性的,是心臟猝死的先兆,因此要高度重視,早期識別,發(fā)現后必須及時(shí)適當應急處理,挽救患者的生命溫暖提示:以上資料僅供參考,具體情況請免費咨詢(xún)在線(xiàn)專(zhuān)家
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