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白血病血小板降低有啥異常

疾病科普編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞:#白血病#血小板

白血病患者出現血小板降低的異常情況較多,主要與骨髓抑制、脾臟功能亢進(jìn)、機體代謝異常等因素有關(guān)。建議白血病患者在醫生指導下進(jìn)行積極治療,以免延誤病情。

1、骨髓抑制:白血病患者臨床上常進(jìn)行化學(xué)治療,而化學(xué)治療藥物會(huì )對骨髓造血功能產(chǎn)生抑制,從而可以引起血小板生成減少,并且可以導致血小板破壞增多,從而出現血小板降低的異常情況;

2、脾臟功能亢進(jìn):脾臟主要是具有滅活衰老血小板的功能,當出現白血病細胞擴散時(shí),會(huì )導致脾臟功能亢進(jìn),從而可以促進(jìn)血小板的滅活,導致血小板水平下降。當白血病患者出現脾臟功能亢進(jìn)時(shí),會(huì )導致血小板降低;

3、機體代謝異常:白血病患者血小板中的前體物質(zhì)會(huì )被單核巨噬細胞系統過(guò)度破壞,而單核巨噬系統主要是吞噬細胞,吞噬細胞會(huì )吞噬血小板,從而引起血小板降低的異常情況;

4、其他:白血病患者還可以出現成熟障礙素α2b抑制物增多的情況,白血病細胞表面表達的α-干擾素明顯增多,可以刺激骨髓造血細胞增殖,使血小板生成減少。

白血病患者出現血小板降低時(shí),建議避免去往人員密集的場(chǎng)所,以免出現感染的情況。同時(shí)建議攝入豬肉、牛肉、羊肉、雞蛋、鵝蛋等富含動(dòng)物蛋白的食物,以補充機體的蛋白質(zhì)。

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    回答:血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%,通常是不正常的,說(shuō)明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計數的乘積,臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測定,血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響,血小板壓積正常值為0.11%~0.23%,所以如果血小板壓積0.29%說(shuō)明偏高,是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況,可能是血小板平均體積升高引起的,見(jiàn)于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細胞性貧血、血栓病等,也可能是血小板計數升高引起的,見(jiàn)于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術(shù)后等,建議結合其他實(shí)驗室檢查綜合判斷。
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    血小板700多嚴重嗎?什么原因
    回答:血小板700多×10^9/L一般是嚴重的,通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥等原因導致的。 血小板是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)。另外,血小板還有保護血管內皮、防止動(dòng)脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L,正常的血小板數量對于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少,大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時(shí)很容易發(fā)生血栓性疾病,如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等,以及血液疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥等,因此血小板700多×10^9/L通常是嚴重的,需要進(jìn)一步檢查,明確病因后進(jìn)行針對性治療。
    高燒不退會(huì )是白血病嗎
    回答:高燒不退,有可能是白血病,但是也有可能是別的疾病所導致的。對于高燒不退的患者來(lái)講,首先可以進(jìn)行血常規的初步篩查,如果血常規表現為白細胞的異常增高,貧血、血小板減少。那么就需要懷疑有白血病的可能性。 此時(shí)就需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查,進(jìn)一步明確是否是白血病。如果是白血病,還需要進(jìn)行免疫分型檢查,明確是哪一種類(lèi)型的白血病,以及完善染色體基因等檢查,明確白血病的預后分層, 如果高燒不退進(jìn)行血常規檢查,只是白細胞明顯升高,沒(méi)有貧血,血小板減少,也有可能是由于嚴重的細菌感染所導致的,此時(shí)就需要積極的抗感染治療。如果高燒不退,血常規無(wú)異常,那么需要考慮到有特殊病原體感染的可能性,如布氏桿菌病。
    慢性粒細胞白血病為什么會(huì )脾大
    回答:從慢粒的發(fā)病機制上,慢粒的發(fā)生是由于9號染色體和22號染色體的長(cháng)臂的易位形成Bcr/abl融合基因,隨后形成Bcr/abl蛋白,具有絡(luò )氨酸激酶的活性,可以激活體內的很多信號通路,從而引起造血細胞異常增生。異常增生的造血細胞,可能堆積在脾臟里面,因為脾臟本身就是一個(gè)造血的器官,體內的異常信號通路可以引起脾臟增大。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答:小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征,考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應,需要到醫院進(jìn)行血常規檢查,根據血象變化,確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系,盡快找出相應的病因,并對病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病,都會(huì )導致血小板減少,尤其是嚴重的感染、血液病和解熱藥物,許多引起血小板減少綜合征的疾病也會(huì )引起發(fā)燒,應根據檢查結果,遵醫囑服用藥物治療。此時(shí)患者要多休息、必要時(shí)制動(dòng),飲食上以高蛋白、營(yíng)養豐富的食物為主,避免劇烈運動(dòng),造成外傷,小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    血小板抗體是什么意思
    回答:血小板抗體是指血液中除了血小板外,還產(chǎn)生了專(zhuān)門(mén)攻擊血小板的物質(zhì),導致人體機能的免疫能力發(fā)生破壞,出現了血小板數量減少的情況,容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見(jiàn)的細胞,用于止血、維持血管的完整性,如出現了血小板抗體的癥狀,可遵醫囑服用一些免疫抑制劑來(lái)治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體,但不會(huì )對人體造成損害,但自身抗體超過(guò)身體平衡水平,造成抗體過(guò)多,就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外,還產(chǎn)生了專(zhuān)門(mén)攻擊血小板的物質(zhì),導致人體機能的免疫能力發(fā)生破壞,出現了血小板數量減少的情況,容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    急性淋巴細胞白血病病人維持階段在家服藥的注意事項有哪些
    回答:第一點(diǎn),按醫囑服藥;第二留的聯(lián)系方式,隨時(shí)與醫生交流;第三個(gè)回家吃相關(guān)藥物,有的是生血色素血小板等等藥物,吃多吃少影響不是很大,有些關(guān)鍵藥如化療藥巰嘌呤,很多患者需要帶回家口服,必須按時(shí)按點(diǎn)進(jìn)行口服,還有抗真菌性藥物,也是需要不折不扣的進(jìn)行口服。第四如果有相關(guān)化療口服藥物,一定要記住三天左右需要查血常規和肝腎功。
    血小板低怎么治療
    回答:血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營(yíng)養不良造成的巨幼細胞性貧血,引起的血小板減少,適當的增加動(dòng)物的瘦肉以及牛奶、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果,這樣可補充葉酸和維生素B12。隨著(zhù)巨幼細胞貧血的糾正,血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥,它是一種自身免疫性疾病,主要是需要用免疫抑制劑,比如糖皮質(zhì)激素和其他的環(huán)孢素等來(lái)治療。這時(shí)在飲食上應注意飲食均衡,適當的補充蛋白質(zhì),新鮮的蔬菜水果即可。
    慢性髓細胞白血病治療效果怎么樣
    回答:慢性髓細胞白血病治療的效果是比較好的。慢性髓細胞白血病是一種惡性血液腫瘤,它的中位發(fā)病年齡大約是45~50歲,曾被認為是一個(gè)不治之癥,但是隨著(zhù)現代醫學(xué)的進(jìn)展,特別是靶向藥物的出現,慢性髓細胞白血病從不治之癥變成了可治、可控,乃至今天的終止治療,它的治療效果是不斷提高的。終止治療就是無(wú)治療環(huán)節,患者可在慢性期停止絡(luò )氨酸激酶抑制劑的治療,維持一個(gè)深層次分子學(xué)的反應的能力。
    老年性急性白血病有何特點(diǎn)
    回答:老年性的急性白血病現在也是比較多見(jiàn),老年白血病的特點(diǎn)是什么,這個(gè)年齡大基礎疾病多,大部分病人都有一些冠心病,那么還有一些病人有其他的問(wèn)題,這個(gè)就導致了這個(gè)治療上的難度,還有一個(gè)問(wèn)題就是老年人繼發(fā)性的白血病要多一些,因為這個(gè)隨著(zhù)年齡的變老我們體內的基因會(huì )發(fā)生一些突變,可能一部分人是有些其他的病,那么一部分人可能比如骨髓增生異常綜合征,然后繼發(fā)了一個(gè)白血病,也有可能直接就基因突變以后發(fā)生了急性白血病,這樣的病人由于基礎狀況比較差體能也比較差,在治療上是要降低強度的,比如在60到75歲這部分人群如果體能狀況比較好也是去可以考慮一個(gè)標準化療,那么75歲以上的這部分病人基本上是不考慮這個(gè),標準化療會(huì )降低強度或者是選擇其他的治療用藥,比如口服砷劑那么來(lái)延長(cháng)生存期。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答:一個(gè)可能病人有血小板的抗體存在,當血小板輸入到體內以后血小板被破壞,因為血小板本身的壽命只有5到12天,那么輸到病人體內以后,如果被破壞,血小板輸注的效果就會(huì )受到影響,另外一個(gè)病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會(huì )導致血小板的破壞,影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在,可以應用抑制血小板抗體的一些藥物,比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進(jìn)行控制。
    慢性粒細胞白血病病人如何護理
    回答:慢性粒細胞白血病病人,是屬于慢性病的病人,而且一直口服TKI制劑,所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門(mén)診隨訪(fǎng);第二飲食要避免一些高脂、高鹽還,有高糖的飲食,要合理膳食;第三各方面恢復正常之后,可以進(jìn)行適當的鍛煉;這個(gè)是允許的,這樣也對于我們的不良反應也是一個(gè)很好的預防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    慢性粒細胞白血病病人在飲食上有什么禁忌
    回答:對于白血病病人來(lái)說(shuō),主張全面的飲食結構,就是要覆蓋盡可能多的營(yíng)養元素,要注重蛋白質(zhì)的補充,維生素的補充,在飲食上主要是要注意合理膳食平衡。在飲食上要注意不影響TKI制劑的濃度,影響TKI的濃度,對治療效果有很大影響。目前研究出來(lái)的對TKI濃度有影響的實(shí)務(wù)主要是有葡萄柚,楊桃。藥物主要是有三類(lèi),一類(lèi)是抑酸劑,還有抗真菌藥,還有抗結核藥。
    血小板增多常見(jiàn)于哪些原因
    回答:血小板增多癥是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細胞過(guò)度增殖。血小板增多常見(jiàn)于哪些原因呢?血小板增多常見(jiàn)于:首先重癥的感染;甚至有的病人感冒以后發(fā)現血小板數量較之前明顯地升高;住院的病人經(jīng)常也會(huì )發(fā)現感染后血小板會(huì )增多;很多腫瘤的病人血小板會(huì )增高;還有一些風(fēng)濕免疫性疾病的病人血小板也會(huì )升高。
    白血病需要終身化療嗎
    回答:白血病是否需要終身化療,需要根據具體類(lèi)型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時(shí)限,即如果是能通過(guò)化療藥物治愈的白血病,比如急性早幼粒細胞白血病,大概治療時(shí)間是一年半到兩年的時(shí)間,就可以考慮完全停藥,不需要終身治療。 其它的急性白血病,如果想通過(guò)化療治愈,短期內一年到五年的時(shí)間,也可以停藥。而進(jìn)行造血干細胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物,大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細胞白血病患者,需要終身服藥控制。
    血小板少怎么治療
    回答:對于血小板減少的病人,首先應該診斷清楚,是什么原因而導致的血小板少,根據病因而給予相應的治療。 常見(jiàn)導致血小板減少的病因包括有繼發(fā)性的血小板減少以及各種血液系統的疾病,都有可能會(huì )導致血小板減少,比較常見(jiàn)的有急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等這種腫瘤性的血小板減少,治療是以治療原發(fā)病為主。對于再生障礙性貧血這種血小板減少,需要通過(guò)免疫抑制治療,對癥的可以輸血、止血治療。而特發(fā)性的血小板減少性紫癜,又稱(chēng)免疫性血小板減少,這種血小板減少是以免疫抑制為主,適當的可以使用一些促進(jìn)血小板生成的藥物來(lái)治療。 對于其他的繼發(fā)性血小板減少,比如脾功能亢進(jìn)引起的血小板減少,需要進(jìn)行脾切除手術(shù)或者脾栓塞手術(shù)。 不同的血小板減少,治療方案是不一致的。
    血小板正常值是多少
    回答:正常成年人血小板計數正常值是125~350×10^9每升。 臨床上血小板計數如果低于125×10^9每升,叫血小板減少癥。主要見(jiàn)于原發(fā)性的血小板減少癥和繼發(fā)性的血小板減少癥,比如應用各種化療藥物或者放射治療或者因為脾臟大、脾功能亢進(jìn)等原因引起血小板計數超過(guò)350×10^9每升,叫血小板增高癥。 一般臨床上可以見(jiàn)原發(fā)性血小板增高癥,它是一種骨髓增殖性的疾病,繼發(fā)性血小板增多癥,比如有各種腫瘤或者感染或者缺鐵性貧血,骨髓代償性增生等原因引起。
    白血病患者化療前應注意些什么
    回答:首先病人不能受涼感冒;第二病人精神心情要處于一種愉快的狀態(tài)下,不能有焦慮煩躁的情緒;第三病人的飲食要保持少吃多餐,多攝入易消化的食物;第四病人必須進(jìn)行血常規肝腎功的檢查;第五病人要保證睡眠時(shí)間,因為有足夠的睡眠時(shí)間,病人的體力才不會(huì )受到影響,而加重化療的副作用的出現;第六病人化療前可以進(jìn)行心理輔導,這樣讓病人在一種很飽滿(mǎn)的狀態(tài)下接受化療的治療,這樣病人在化療中和化療后出現的副反應就會(huì )輕一些少一些,因此我們要不論醫生還是護士都要重視病人化療前的處理。
    慢性髓細胞白血病患者停藥意味著(zhù)什么
    回答:慢性髓細胞白血病患者停藥的意味如下:慢性髓細胞白血病患者長(cháng)期服用靶向藥物是不行的,這樣不僅會(huì )給患者帶來(lái)經(jīng)濟壓力的一些問(wèn)題,而且TF2意味著(zhù)患者無(wú)需藥物治療,既可以實(shí)現長(cháng)期的功能性治愈。長(cháng)期的功能性治愈,就是患者停止服用TK的治療,這樣我們大大的緩解了患者的經(jīng)濟壓力,而且使患者不再苦于藥物治療的不良反應等問(wèn)題,讓患者重拾正常人的工作和生活。

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