糖尿病的治療方法
博禾醫生
糖尿病可通過(guò)飲食調節、運動(dòng)干預、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細胞功能缺陷、肥胖、自身免疫破壞等原因引起,表現為多飲多尿、體重下降、視力模糊、傷口愈合緩慢、反復感染等癥狀。
糖尿病患者需控制每日總熱量攝入,選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米、西藍花等,限制精制糖和飽和脂肪酸。建議采用少量多餐模式,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,配合膳食纖維豐富的蔬菜。避免高糖水果如荔枝、龍眼,可適量食用草莓、蘋(píng)果等低糖水果。合并高血壓者需同時(shí)限制鈉鹽攝入。
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳,可分次完成??棺栌柧毭恐?-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群。運動(dòng)前后監測血糖,避免空腹運動(dòng)或胰島素作用高峰時(shí)段運動(dòng)。出現心悸、冷汗等低血糖癥狀時(shí)立即停止運動(dòng)并補充碳水化合物。合并視網(wǎng)膜病變者需避免劇烈跳躍運動(dòng)。
二甲雙胍片可改善胰島素敏感性,常見(jiàn)不良反應為胃腸不適。格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌,需注意防范低血糖。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收,可能引起腹脹。達格列凈片通過(guò)尿液排糖,需警惕泌尿感染風(fēng)險。西格列汀片抑制胰高血糖素分泌,肝腎損傷者慎用。所有藥物均需遵醫囑調整劑量。
速效胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液用于控制餐后血糖,需餐前立即注射。長(cháng)效胰島素如甘精胰島素注射液提供基礎胰島素分泌,每日固定時(shí)間注射。預混胰島素含短效和長(cháng)效成分,適合依從性差的患者。注射部位需輪換避免脂肪增生,嚴格監測夜間血糖以防無(wú)癥狀低血糖。
袖狀胃切除術(shù)通過(guò)減少胃容量限制進(jìn)食量,術(shù)后需終身補充維生素。胃旁路術(shù)改變食物消化路徑,可能引起傾倒綜合征。手術(shù)適用于BMI超過(guò)32.5的2型糖尿病患者,術(shù)后仍需堅持生活方式管理。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后定期監測營(yíng)養狀況和血糖變化。
糖尿病患者需建立規律作息,戒煙限酒,每日足部檢查預防糖尿病足。每3-6個(gè)月檢測糖化血紅蛋白,每年進(jìn)行眼底、腎功能和神經(jīng)病變篩查。外出隨身攜帶含糖食品和糖尿病識別卡,運動(dòng)時(shí)穿著(zhù)透氣鞋襪。保持積極心態(tài),通過(guò)糖尿病教育課程掌握自我管理技能,與醫療團隊保持長(cháng)期隨訪(fǎng)聯(lián)系。
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