肺炎是小兒的常見(jiàn)疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主要癥狀，多見(jiàn)于嬰幼兒，一年四季均可發(fā)病，而以冬春季節氣候變化時(shí)發(fā)病率尤高。多發(fā)于上呼吸道感染之后，也可繼發(fā)于麻疹、百日咳等疾病。

臨床表現

1．?huà)胗變悍窝祝阂话銥?a href="http://www.mmhgsj.com/k/pvax74ks13y126s.html" target="_blank">支氣管肺炎。表現為：起病急，發(fā)熱（體溫30-39℃），咳嗽，氣急，煩躁不安，面色蒼白，食欲減退，有時(shí)可有嘔吐、腹瀉等。早期體征可不明顯，嬰幼兒可表現為拒奶、吐沫，而無(wú)咳嗽。

2．年長(cháng)兒肺炎：以大葉性肺炎和支原體肺炎為常見(jiàn)。

（1）大葉性肺炎：起病急，高熱（t39-40℃），寒戰，煩躁，請妄，早期氣促，胸痛，咳嗽不多，約3-4天后，出現咯鐵銹色痰。

（2）支原體肺炎：起病急或緩，體溫可高可低，咳嗽漸重，呈刺激性頻咳，咯出黏痰，乏力，頭痛或胸痛。

診斷

1．大葉性肺炎

（1）急性發(fā)病，發(fā)熱、咳嗽、胸痛，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運動(dòng)一側減弱，語(yǔ)顫增強。

（1）胸部x線(xiàn)攝片或透視有節段或大片陰影。

（3）白細胞總數及中性粒細胞增多。

2．支原體肺炎

（1）起病急或緩，體溫可高可低，刺激性頻咳，呼吸困難和肺部體征不明顯，偶見(jiàn)呼吸音減低，局部少許干濕羅音。

（2）x線(xiàn)檢查：常在肺門(mén)附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門(mén)蔓延至肺野或呈斑點(diǎn)狀陰影。

（3）血清冷凝集反應（》1：32）呈陽(yáng)性，雙份血清第二次滴度較THEFRIST次增高4倍以上更有助于臨床診斷。

3．支氣管肺炎

（1）起病多急驟，有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。

（2）重癥病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過(guò)40次／分；可出現點(diǎn)頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕羅音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。

（3）合并心衰時(shí)患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過(guò)60次／分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過(guò)160—180次／分（除外體溫因素）或出現奔馬律及肝臟短時(shí)間內迅速增大。

（5）肺部x線(xiàn)攝片或透視見(jiàn)肺紋理增粗，有點(diǎn)狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。

（4）細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高；病毒感染引起者降低或正常。