甲狀腺疾病切勿過(guò)度治療 甲狀腺癌和碘有關(guān)
在上海，甲狀腺癌是發(fā)病率上升最快的惡性腫瘤之一。市疾病控制中心的資料顯示，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤排名中已上升至第4位。
甲狀腺癌的患病人數為何會(huì )節節攀升？檢出率增加是客觀(guān)因素之一，隨著(zhù)體檢普查中甲狀腺超聲項目的廣泛開(kāi)展，使過(guò)去容易遺漏的甲狀腺腫瘤，尤其是微小腫瘤不再是漏網(wǎng)之魚(yú)。
值得注意的是，女性甲狀腺患者數量大約是男性的3到4倍。甲狀腺癌為什么特別“偏愛(ài)”女性，尤其是中青年女性？有說(shuō)法認為這與女性體內的雌激素水平或精神壓力有一定關(guān)系，但此說(shuō)法目前還缺乏充分的科學(xué)依據。
甲狀腺癌是遺傳、環(huán)境、飲食等諸多因素協(xié)同作用的結果，以下兩個(gè)因素尤其值得警惕：
放射線(xiàn)的暴露放射線(xiàn)的致癌作用是肯定的。切爾諾貝利核事故后當地甲狀腺癌的發(fā)病率明顯增高；福島核泄漏后當地兒童中甲狀腺結節的檢出率也增多。由于其他疾病而接受過(guò)放射治療的，尤其是幼年時(shí)接受過(guò)治療、成年后發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險會(huì )明顯增加。
遺傳因素甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向，如果直系親屬中有甲狀腺癌患者，那就要重視甲狀腺的相關(guān)檢查。
過(guò)度治療會(huì )影響生育
隨著(zhù)女性尤其是年輕女白領(lǐng)患甲狀腺癌人數的增加，不少人一旦在體檢中查出甲狀腺疾病，就容易陷入恐慌。
其實(shí)大部分甲狀腺疾病都是良性的，并不需要醫學(xué)干預。查出甲狀腺疾病不必過(guò)度緊張，首先要做的是咨詢(xún)專(zhuān)科醫生，明確疾病性質(zhì)。
目前最常見(jiàn)的甲狀腺疾病就是結節性甲狀腺腫。粗略統計發(fā)現，在正常人群中有30%至60%的人通過(guò)超聲檢查都能發(fā)現甲狀腺結節的存在。絕大多數生長(cháng)緩慢的甲狀腺結節都無(wú)需治療，每一至兩年復查超聲，監測其增大速度即可。只有當結節增大比較迅速，局部產(chǎn)生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時(shí)，才需要相應的手術(shù)或藥物治療。
另一種常見(jiàn)的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，俗稱(chēng)橋本氏甲狀腺炎。這種病好發(fā)于年輕人群，尤其是女性。和甲狀腺結節一樣，絕大多數的橋本氏甲狀腺炎也無(wú)需任何治療，只需定期隨訪(fǎng)超聲及甲狀腺功能即可。
有觀(guān)點(diǎn)認為，橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有一定的關(guān)聯(lián)，但目前尚沒(méi)有可靠的數據支持這一觀(guān)點(diǎn)，患者不必恐慌，定期進(jìn)行超聲檢查即可。
甲狀腺是人體重要的內分泌器官，年輕女性如果查出甲狀腺疾病一定要淡定，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生的建議，過(guò)度治療或治療不當，可能會(huì )影響生育。
無(wú)碘和多碘都可能致病
雖然甲狀腺癌的發(fā)病率明顯增加，但死亡率卻一直保持在低水平。以復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院的數據為例，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后5年生存率可達96%以上，10年生存率為92%；晚期患者5年生存率也接近60%?？梢哉f(shuō)，甲狀腺癌是少數幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。
這是否就意味著(zhù)甲狀腺癌尤其是微小癌不治療也沒(méi)關(guān)系？“的確存在一部分惰性的甲狀腺微癌可能伴隨病人終生而不出現進(jìn)展。但目前的醫學(xué)手段無(wú)法讓醫生區分哪部分甲狀腺癌病人可以不開(kāi)刀，也無(wú)法判斷哪些腫瘤會(huì )快速進(jìn)展，甚至轉移。甲狀腺癌的低死亡率其實(shí)是早發(fā)現、早診斷、早治療的結果。所以還是提倡：只要確診甲狀腺癌，即使是微癌也應盡早手術(shù)治療?！?/p>
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