脂肪肝的癥狀及原因
脂肪肝的癥狀主要包括乏力、右上腹不適、食欲減退等，可能由肥胖、酒精攝入過(guò)量、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷等因素引起。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現肝區隱痛、黃疸等表現。
1、肥胖
長(cháng)期熱量攝入超過(guò)消耗會(huì )導致脂肪在肝細胞內堆積，形成脂肪肝?；颊呖赡艹霈F體重超標、腰圍增粗等表現。改善需通過(guò)控制飲食總熱量，減少高脂高糖食物攝入，增加有氧運動(dòng)如快走、游泳等。若合并代謝綜合征，需監測血壓、血糖等指標。
2、酒精損傷
乙醇代謝產(chǎn)物可抑制脂肪酸氧化，導致肝細胞脂肪變性。每日飲酒超過(guò)40克乙醇持續5年以上風(fēng)險顯著(zhù)增加，表現為晨起惡心、手掌紅斑。戒酒是根本治療措施，可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等護肝藥物，嚴重者需進(jìn)行酒精戒斷治療。
3、胰島素抵抗
2型糖尿病患者因胰島素作用不足，脂肪分解增加使游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多。常伴黑棘皮癥、餐后嗜睡等癥狀?？刂菩璨捎枚纂p胍緩釋片等改善胰島素敏感性藥物，配合低升糖指數飲食，每餐蔬菜占比不低于50%。
4、血脂異常
高甘油三酯血癥時(shí)過(guò)剩的脂蛋白顆粒被肝細胞攝取沉積，可能引發(fā)皮膚黃色瘤、眼瞼黃斑瘤。治療選用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調脂藥，同時(shí)限制動(dòng)物內臟、油炸食品，每周保證150分鐘中等強度運動(dòng)。
5、藥物因素
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝，表現為用藥后肝功能異常。需在醫生指導下調整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用水飛薊賓膠囊保護肝細胞，定期監測ALT、AST指標。
脂肪肝患者應建立規律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重代謝紊亂。飲食采用地中海模式，以橄欖油、深海魚(yú)、全谷物為主，嚴格限制精制糖和反式脂肪。每周進(jìn)行3-5次持續30分鐘以上的有氧運動(dòng)，體重下降速度控制在每月2-4公斤。合并轉氨酶升高時(shí)，需每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能，警惕纖維化進(jìn)展。
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