面對奧密克戎變異毒株怎么辦？專(zhuān)家解讀新版新冠診療方案
“在前八版基礎之上，結合已變異的病毒株、新出現的新冠肺炎臨床表現及救治進(jìn)展實(shí)際情況出臺的第九版方案非常及時(shí)、合理，將對臨床防治發(fā)揮更好的指導作用?！?月23日，“人民英雄”國家榮譽(yù)稱(chēng)號獲得者、中國工程院院士張伯禮做客人民日報健康客戶(hù)端中醫藥頻道“中醫策·抗疫”直播訪(fǎng)談節目，對新版新冠肺炎診療方案進(jìn)行權威解讀。
新冠診療新方案更加精準
張伯禮介紹，此版方案有不少新變化。例如，收治標準方面增加“抗原自測+核酸確診”，對感染病例實(shí)施分類(lèi)收治，輕型患者采取集中隔離管理，而不是一定要到醫院去治療；出院標準方面，對核酸Ct值做出明確標注，即大于等于35時(shí)可以出院，相比之前的界限值更加精準；治療方面，推薦了兩種特異性抗新冠病毒藥物；解除隔離管理方面，將出院后隔離管理和健康監測的時(shí)間由14天調整為7天等，新版方案也對中醫治療內容進(jìn)行修訂完善。這些更加科學(xué)精準的變化兼顧社會(huì )成本和抗疫效果，協(xié)同疫情防控和社會(huì )經(jīng)濟生活。
中醫治療因時(shí)因地制宜分型用藥
“本輪疫情中，天津、香港、吉林等地奧密克戎毒株所致的新冠肺炎均表現為濕邪較重，但兼夾癥略有不同，如夾寒、熱、燥等?！睆埐Y表示，與既往相比，奧密克戎毒株引起的新冠肺炎表現有許多不同點(diǎn)，但中醫證候特征基本沒(méi)變，核心病機仍是濕毒疫邪郁肺，臨床特點(diǎn)是兼夾發(fā)病，強調因時(shí)因地制宜、辨證分型用藥。
張伯禮介紹，專(zhuān)家組看到青海、甘肅等西北地區的地域氣候特點(diǎn)，疫毒容易夾燥，此類(lèi)患者通常有咽喉干癢、便秘不爽、舌干少津等燥邪癥狀，在治療方面也不同于濕邪蘊結于肺的治則治法報告，因此將此部分內容加入方案，更有利于指導各地治療。
新增針灸、兒童中醫治療
值得注意的是，此次新版方案中增加了針灸治療內容以及兒童中醫治療相關(guān)內容。
“針灸通過(guò)刺激穴位激發(fā)和強化臟腑精氣，使入侵的疫邪潰散，被驅逐出體外，調節免疫功能，提高機體自我保護能力，有助于新冠肺炎的治療和康復，海外經(jīng)驗也證實(shí)了這點(diǎn)?！睆埐Y表示，針灸的加入將進(jìn)一步豐富新冠肺炎治療方法，特別是對于海外應用針灸治療的指導作用很強。
在新版方案中，針對輕型、普通型、重型的不同患者，推薦了不同的穴位和手法，也是針灸辨證施治的體現，例如在輕癥時(shí)祛邪，重癥時(shí)保護臟器、調節免疫功能，在康復期清除余毒、恢復正氣，在疾病不同階段達到不同治療目的。
近期的疫情中，不乏一些兒童新冠感染者。張伯禮表示，以天津本輪疫情新冠肺炎患兒為例，其證候特征與成人不完全一樣，臨床中多見(jiàn)輕型，普通型少見(jiàn)，未見(jiàn)重型，恢復期肺部炎癥、心悸、乏力等遺留癥狀也較輕。新版方案根據兒童特征安排處方，對指導兒童感染后的治療很有意義。
中藥治輕型患者關(guān)鍵在“早”
“奧密克戎毒株傳染性更強，潛伏期較短，但癥狀也相對較輕，主要表現為咽喉干癢、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道癥狀，肺炎表現不典型，更多是輕癥和無(wú)癥狀感染者，中藥治療效果較好?！睆埐Y指出，新版方案指出將輕型患者集中隔離管理，治療的關(guān)鍵在于“早”（病毒復制活躍期盡早干預效果更佳），可應用中醫三方三藥治療，第一時(shí)間用藥且首量加倍，多飲水休息，盡量控制病情不蔓延發(fā)展。
“中藥早期介入，全程參與，在新冠肺炎各個(gè)階段都發(fā)揮了重要作用，堅持中西結合，中西藥并用，相信我們能戰勝這次疫情?！睆埐Y說(shuō)。
“西醫無(wú)癥狀，中醫有證候”，張伯禮表示，對于無(wú)癥狀感染者要積極重視，一樣有傳染性，也可能會(huì )逐漸出現癥狀，特別是年齡大、有基礎病、體質(zhì)弱、肥胖、有不良生活嗜好等高危因素的人群，變化較快。此類(lèi)人群往往有咽干癢、舌苔膩、大便不爽或干結等表現，可先癥而治，截斷病勢。根據中醫辨證使用芳香化濕、清熱解毒的藥物，如連花清瘟、藿香正氣、銀翹散、荊防顆粒、防風(fēng)通圣等中成藥，調理氣血失衡、濕濁內蘊等狀態(tài)，會(huì )起到促進(jìn)轉陰、不出現癥狀等較好效果。
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