右肱骨大結節骨折該怎么治療？發(fā)生骨折后如何復位固定？
關(guān)鍵詞：#骨折
右肱骨大結節骨折可通過(guò)手法復位外固定、手術(shù)復位內固定等方式治療。骨折復位固定方法主要包括閉合復位石膏固定、切開(kāi)復位鋼板螺釘固定等。右肱骨大結節骨折通常由直接暴力、間接暴力等因素引起，可能伴隨肩關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、手法復位外固定
適用于無(wú)明顯移位的穩定性骨折。通過(guò)牽引手法使骨折端對合，隨后采用肩關(guān)節外展支架或石膏托固定4-6周。固定期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折對位情況，避免過(guò)早活動(dòng)導致移位。疼痛明顯者可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
2、手術(shù)復位內固定
針對移位明顯的粉碎性骨折或合并肩關(guān)節脫位的情況。常用切開(kāi)復位鎖定鋼板螺釘固定術(shù)，術(shù)中需精確恢復大結節解剖位置，術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)功能鍛煉。術(shù)后可能需使用注射用帕瑞昔布鈉、氨酚羥考酮片等鎮痛藥物，配合頭孢呋辛酯片預防感染。
3、閉合復位經(jīng)皮固定
適用于部分移位骨折，在X線(xiàn)透視下經(jīng)皮穿入克氏針或空心螺釘固定。該方法創(chuàng )傷小但穩定性較差，需輔以外固定保護。固定期間注意觀(guān)察針道有無(wú)感染跡象，可配合跌打丸、云南白藥膠囊等中成藥促進(jìn)骨痂形成。
4、康復鍛煉干預
拆除固定后需系統進(jìn)行肩關(guān)節功能康復。早期以鐘擺練習、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到彈力帶抗阻訓練?？祻瓦^(guò)程中出現明顯疼痛需及時(shí)調整強度，必要時(shí)聯(lián)合超聲波治療或體外沖擊波治療促進(jìn)軟組織修復。
5、并發(fā)癥防治
重點(diǎn)預防肩關(guān)節僵硬和創(chuàng )傷性關(guān)節炎。定期復查評估骨折愈合進(jìn)度，延遲愈合者可考慮使用骨肽注射液。若出現肱骨頭壞死等嚴重并發(fā)癥，可能需行人工肱骨頭置換術(shù)。日常避免患側提重物，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕腫脹。
骨折后2周內建議保持患肢制動(dòng)，飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚(yú)肉等。固定期間每日進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預防血栓，拆除外固定后循序漸進(jìn)增加活動(dòng)范圍。若發(fā)現固定松動(dòng)、肢體麻木或皮膚發(fā)紺需立即就醫。術(shù)后6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)，定期復查至骨折線(xiàn)完全消失。
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