風(fēng)濕熱會(huì )導致后天性心臟病嗎？風(fēng)濕熱的診斷標準有哪些？
風(fēng)濕熱是影響學(xué)齡兒童生活和健康的最常見(jiàn)疾病之一，也是后天性心臟病的主要原因之一。該病變是全身性結締組織的非化膿性炎癥，主要侵犯心臟和關(guān)節。腦、皮膚和血管等其他器官也可能受到影響，但最嚴重和最常見(jiàn)的是心臟損傷。有時(shí)第一次發(fā)作可能會(huì )傷害心臟。
病因和發(fā)病機制尚未完全澄清。一般認為，該病的發(fā)生與溶血性鏈球菌的抗原性、組織器官的易感性、宿主的易感性三個(gè)因素有關(guān)。咽炎、扁桃體炎、感冒等短期高熱或猩紅熱病史可發(fā)生在發(fā)病前3周。癥狀嚴重，無(wú)癥狀，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎常急，咽炎可隱藏。
心肌炎：所有風(fēng)濕熱心肌都有不同程度的病變。臨床上也有很多心肌炎病例。癥狀輕微，如輕度心率加速或心電圖輕微變化。嚴重彌漫性心肌炎，臨床癥狀常伴有心力衰竭。心肌受到其它體征的影響。心肌炎：二尖瓣最常見(jiàn)，其次是主動(dòng)脈瓣。心臟的頂點(diǎn)有從II級到III多毛細血管收縮期雜音等級。由于呼吸和姿勢對雜音沒(méi)有影響，雜音被傳遞到髕下臂并留下。心包炎：心包炎可發(fā)生在癥狀嚴重的兒童，并伴有心肌炎和心內膜炎。表現為心前區疼痛、端坐呼吸和明顯呼吸困難。
主要診斷依賴(lài)于綜合臨床表現和檢查。診斷主要指標:心臟炎關(guān)節炎，環(huán)狀紅斑，皮下結節次要指標:既往有風(fēng)濕熱史，關(guān)節痛發(fā)熱，急性期反應升高。診斷方法的主要指標或1個(gè)主要指標加2個(gè)子指標，加上近期A(yíng)組鏈球菌感染指數;最近的猩紅熱或ASO或其它抗鏈球菌抗體滴度或咽部培養鏈球菌陽(yáng)性。
早期診斷合理治療和疾病預防進(jìn)展導致心臟不可逆轉的改善。根據疾病的嚴重程度，選擇合理的抗風(fēng)濕藥物來(lái)預防危重癥兒童死亡，并且可以及時(shí)控制一般病變以減輕癥狀。對慢性心臟瓣膜病的治療，除臨床表現活動(dòng)外，還應給予抗風(fēng)濕藥物，臨床表現無(wú)風(fēng)濕病患者，主要考慮以下幾個(gè)方面。長(cháng)期治療扁桃體切除術(shù)，控制活動(dòng)量洋地黃。血管成形術(shù)或置換術(shù)可用于心臟瓣膜嚴重受損時(shí)，以恢復瓣膜的正常功能，顯著(zhù)改善危重兒童的臨床癥狀。但是，必須認真掌握適應癥。
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