新生兒黃疸該做哪一些檢查？寶寶黃疸該做哪一些檢查
黃疸是因血清膽紅素升高而引起皮膚及鞏膜黃染。新生兒膽紅素代謝具有一些特點(diǎn)，概括地說(shuō)新生兒膽紅素形成相對較多，而對膽紅素的代謝、排泄功能又較低，所以大部分新生兒在生后一定時(shí)期里會(huì )發(fā)生生理性黃疸，有病時(shí)亦容易出現黃疸。
那么，新生兒黃疸在臨床上診斷要檢查哪些項目呢?
1、膽紅素檢測是新生兒黃疸診斷的重要指標，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。經(jīng)皮測膽紅素儀為無(wú)創(chuàng )的檢測方法，操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會(huì )誤導黃疸情況，可作為篩查用，一旦達到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。
2、實(shí)驗室檢查一般實(shí)驗室檢查:
血常規:
紅細胞和血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、有核紅細胞、血型(ABO和Rh系統)
紅細胞脆性實(shí)驗
高鐵血紅蛋白還原率
血清特異性血型抗體檢查:
診斷新生兒溶血病的主要依據肝功能檢查:總膽紅素和結合膽紅素、轉氨酶、堿性磷酸酶、血漿蛋白和凝血酶原正常新生兒臍血膽紅素最高約51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右達高峰，一般不超過(guò)171～205μmol/L(10～12mg/dl)，早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5μmol/L(15mg/dl)，以后逐漸恢復。凡登白試驗呈間接反應。尿中膽紅素陰性，糞內膽色素增多。
3、其他輔助檢查
(1)紅細胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細胞、有核紅細胞在新生兒黃疸時(shí)必須常規檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時(shí)紅細胞計數和血紅蛋白減低，網(wǎng)織紅細胞增多。
(2)血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統)，特別是可疑新生兒溶血病時(shí)，非常重要。必要時(shí)進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細胞脆性試驗懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見(jiàn)于地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%，G-6pD缺陷者此值減低，須進(jìn)一步查G-6pD活性測定，以明確診斷。
(5)血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸，應做血、尿、腦脊液培養，血清特異性抗體，C反應蛋白及血沉檢查。血常規白細胞計數增高或降低，有中毒顆粒及核左移。
(6)肝功能檢查測血總膽紅素和結合膽紅素，谷丙轉氨酶是反映肝細胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內膽道梗阻或有炎癥時(shí)均可升高。
(7)超聲腹部B超為無(wú)損傷性診斷技術(shù)，特別適用于新生兒。膽道系統疾病時(shí)，如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。
(8)聽(tīng)、視功能電生理檢查包括腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEp)可用于評價(jià)聽(tīng)覺(jué)傳導神經(jīng)通道功能狀態(tài)，早期預測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時(shí)性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。
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