尿毒癥高發(fā)人群主要包括長(cháng)期糖尿病患者、高血壓控制不佳者、慢性腎小球腎炎患者、多囊腎患者及長(cháng)期濫用腎毒性藥物者。尿毒癥患者需長(cháng)期依賴(lài)透析或腎移植維持生命，常伴隨貧血、骨病、心血管疾病等全身性并發(fā)癥。

1、長(cháng)期糖尿病患者

糖尿病腎病是尿毒癥最常見(jiàn)病因，長(cháng)期高血糖會(huì )損傷腎小球濾過(guò)膜，導致蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降?；颊呖赡艹霈F水腫、血壓升高、夜尿增多等癥狀。需嚴格控制血糖和血壓，定期監測尿微量白蛋白和腎小球濾過(guò)率，必要時(shí)使用血管緊張素轉換酶抑制劑延緩腎病進(jìn)展。

2、高血壓控制不佳者

持續高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化，腎單位逐漸缺血壞死。這類(lèi)患者常有頭痛、視物模糊等表現，腎臟損害早期表現為夜尿增多。需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，限制鈉鹽攝入，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

3、慢性腎小球腎炎患者

免疫異常導致的腎小球持續炎癥會(huì )破壞濾過(guò)功能，表現為血尿、蛋白尿和腎功能減退。部分患者有鏈球菌感染史，需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型。治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，嚴重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。

4、多囊腎患者

這種遺傳性疾病會(huì )導致雙腎布滿(mǎn)囊腫，壓迫正常腎組織?；颊叨嘣?0-40歲出現高血壓和腎功能異常，常合并肝囊腫和顱內動(dòng)脈瘤。需控制并發(fā)癥，避免劇烈運動(dòng)防止囊腫破裂，終末期需腎臟替代治療。

5、濫用腎毒性藥物者

長(cháng)期不規范使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素或含馬兜鈴酸的中藥，可直接損傷腎小管上皮細胞。早期表現為尿量改變和電解質(zhì)紊亂，后期出現不可逆腎衰竭。用藥需嚴格遵醫囑，避免聯(lián)合使用腎毒性藥物。

尿毒癥患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主?？刂扑謹z入避免容量負荷過(guò)重，限制高鉀高磷食物。保持適度運動(dòng)改善心肺功能，但避免劇烈活動(dòng)。定期監測血紅蛋白、鈣磷代謝等指標，及時(shí)糾正貧血和骨礦物質(zhì)代謝紊亂。心理疏導有助于改善治療依從性，家屬應學(xué)習透析護理知識，共同參與疾病管理。