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腦膜瘤術(shù)后抗癲能康復嗎

腫瘤科編輯 醫心科普
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關(guān)鍵詞：#腦膜瘤

腦膜瘤術(shù)后癲癇通常能康復，但需根據手術(shù)效果、癲癇類(lèi)型及個(gè)體差異綜合判斷?？祻瓦^(guò)程涉及藥物控制、神經(jīng)功能訓練及定期隨訪(fǎng)，多數患者通過(guò)規范治療可顯著(zhù)改善癥狀。

腦膜瘤術(shù)后癲癇與手術(shù)區域腦組織損傷、術(shù)后水腫或疤痕形成有關(guān)。早期癲癇多由手術(shù)刺激引發(fā)，表現為局部肢體抽搐或意識喪失，術(shù)后1-2周內易發(fā)。遲發(fā)性癲癇可能與腫瘤復發(fā)、腦膜粘連相關(guān)，需長(cháng)期抗癲癇藥物干預。常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片和奧卡西平片，需根據腦電圖監測結果調整用藥方案?？祻推谛璞苊獍疽?、飲酒等誘發(fā)因素，配合重復經(jīng)顱磁刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復。

部分難治性癲癇患者可能需二次手術(shù)切除致癇灶，或植入迷走神經(jīng)刺激器。若術(shù)后持續出現癲癇大發(fā)作、認知功能下降，需排查腫瘤殘留或放射性腦損傷。兒童患者術(shù)后康復需家長(cháng)監督服藥，定期復查血藥濃度，避免藥物過(guò)量導致肝腎功能損害?？祻推陂g建議記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間，為醫生調整方案提供依據。

術(shù)后3-6個(gè)月是癲癇控制關(guān)鍵期，患者應保持低鹽低脂飲食，適當補充維生素B6和鎂元素?？祻陀柧毿柩驖u進(jìn)，從簡(jiǎn)單認知游戲過(guò)渡到復雜腦力活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。定期復查頭部核磁共振和動(dòng)態(tài)腦電圖，評估腫瘤復發(fā)風(fēng)險及腦電異常放電情況。多數患者通過(guò)1-2年系統治療可逐漸減藥，最終達到無(wú)發(fā)作狀態(tài)。

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    • 腦膜瘤大于5cm不做手術(shù)可以嗎
    回答：良性腫瘤腦膜瘤5厘米能活多久關(guān)鍵跟腦腫瘤的位置以及腫瘤的發(fā)展速度選擇決定。假如腦膜瘤的發(fā)展速度比較慢，因此且腫瘤的位置對病患沒(méi)有傷害，通常能夠經(jīng)過(guò)手術(shù)選擇切除醫治，做完手術(shù)以后病患能夠正常事情和生活，因此且對壽命沒(méi)有作用。
    腦膜瘤鈣化后還會(huì )生長(cháng)嗎
    回答：腦膜瘤有一部分它會(huì )發(fā)生鈣化，鈣化就是鈣鹽沉積在里面，久而久之這個(gè)腫瘤就變得比較堅硬，完全鈣化這部分腫瘤的話(huà)，一般不會(huì )再長(cháng)了；但是大多數的鈣化的腦膜瘤，它僅僅是部分鈣化，部分鈣化的腫瘤，它還有一部分沒(méi)有鈣化；所以它腫瘤還會(huì )生長(cháng)，只有極個(gè)別的，腫瘤完全鈣化了，我們做CT一看整個(gè)腫瘤，完全是高密度的寬影；這一類(lèi)腫瘤的話(huà)，它也可能不會(huì )怎么生長(cháng)，但是還得要隨訪(fǎng)注意觀(guān)察。
    腦膜瘤是什么?
    回答：腦膜瘤Meningiomas很常見(jiàn)，占顱內腫瘤的15.31%，僅次于膠質(zhì)瘤。成年較多，老年與兒童較少，嬰幼兒更少。女性稍多于男性。是發(fā)生于腦膜細胞的良性腫瘤，也是眼眶內很重要的一種腫瘤。因其發(fā)病率較高，嚴重的破壞視力，侵犯范圍較廣，易于向骨管、骨裂隙和骨壁內蔓延，手術(shù)切除后常有復發(fā)，甚至引起死亡，而被眼科醫生和神經(jīng)科醫生所重視。值得注意的是有些腫瘤很難確定其原發(fā)位置。
    腦膜瘤復發(fā)率高嗎
    回答：腦膜瘤絕大多數屬于良性，按照WHO的分級是屬于一級。如果手術(shù)能夠完全的切除，不管是周邊的腦膜和侵犯的顱骨，如果都能切除，這個(gè)腦膜瘤的復發(fā)的幾率還是比較小的。當然二級腦膜瘤相對來(lái)說(shuō)，它復發(fā)的可能性就大一些，二級就屬于低度惡性，就算是手術(shù)把它完全切除了，還是有復發(fā)的可能性。相對來(lái)說(shuō)腦膜瘤絕大多數是良性的，所以復發(fā)的可能性相對來(lái)說(shuō)比較小，雖然腦膜瘤絕大多數都是良性的，但是手術(shù)之后一定要定期的復查，雖然良性復發(fā)的概率比較低，但是還是存在復發(fā)的可能。 臨床上有時(shí)候一些患者認為是良性的就一直不管，等到三年、四年、五年再來(lái)的時(shí)候，腫瘤又復發(fā)，變得比較大，這樣對手術(shù)也造成了一定的困難。所以如果是做完手術(shù)之后，還是一定要定期的，比如一年到兩年定期復查，如果有變化，可以考慮早期手術(shù)。
    腦膜瘤術(shù)后引起的眼皮腫應該怎樣緩解
    回答：腦膜瘤手術(shù)以后眼皮發(fā)腫，一般來(lái)講如果說(shuō)這個(gè)手術(shù)，它是在前面部開(kāi)刀，那么手術(shù)以后，這個(gè)臉部一般都會(huì )發(fā)生水腫，甚至會(huì )發(fā)生皮膚青紫，皮下瘀血，那么這種水腫的話(huà)一般五天，最遲一個(gè)星期以后應該消退。那么還有一種情況，它不是因為手術(shù)本身，組織的水腫反應，是因為腦子表面這一層腦膜還沒(méi)完全長(cháng)好，腦的表面有一層腦脊液在循環(huán)，腦表面這個(gè)腦膜沒(méi)長(cháng)好的話(huà)，腦子里面的腦脊液會(huì )滲到這個(gè)皮下來(lái)，眼部這個(gè)皮下組織非常疏松，一旦有水分滲出來(lái)的話(huà)，在眼部造成水腫，這種只要顱內壓不高的時(shí)候在一周，兩周以后它也會(huì )消退的。
    腦膜瘤小于2厘米怎么辦最好
    回答：腦膜瘤是常見(jiàn)的顱內腫瘤，絕大多數為良性發(fā)展緩慢。小于兩厘米的腦膜瘤如何對待，需要進(jìn)行個(gè)體化分析，一般是年齡越大，手術(shù)的必要性越小。半年到一年，定期復查即可，如果腫瘤增大，再考慮手術(shù)。如果患者相對年輕，比如40歲左右，腫瘤兩厘米左右，現在居民的平均壽命都達到75歲左右，如果腫瘤繼續生長(cháng)，30年很可能就超過(guò)三厘米了。等到70歲的時(shí)候，在做開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險系數明顯高于40歲的時(shí)候做，所以針對那種將來(lái)十分有可能需要手術(shù)切除的腦膜瘤，還是建議積極手術(shù)，畢竟越到后期腫瘤越大，患者基礎體質(zhì)越差，手術(shù)風(fēng)險越大。對于手術(shù)風(fēng)險較大，或者不愿意做手術(shù)的小腦膜瘤的患者，伽馬刀照射控制腫瘤也是一個(gè)選擇方案。
    怎樣預防腦膜瘤復發(fā)
    回答：腦膜瘤它是一種良性的腫瘤，當然極個(gè)別它是一種惡性的腫瘤，惡性腫瘤這種很難避免它不復發(fā)。比如腦膜癌腦膜肉瘤，甚至漸變性腦膜瘤，這種病人的話(huà)一般他都會(huì )復發(fā)。那么其他的良性腫瘤，如何避免它復發(fā)呢。主要還是第一次手術(shù)，相對徹底的切除，受侵潤的或者是增生的這些硬腦膜或者是顱骨，這樣才能避免或者減少腦膜瘤的復發(fā)。但是有些腦膜瘤已經(jīng)侵潤到血管，已經(jīng)侵潤的神經(jīng)了，那么手術(shù)又不能把這些神經(jīng)血管拿掉，所以這部分病人，他可能就會(huì )復發(fā)。還有就是顱底的這些腦膜瘤，那么我們手術(shù)當中，要盡可能的把腫瘤周?chē)嚓P(guān)的腫瘤的基底的腦膜，都要暴露出來(lái)，在顯微鏡下個(gè)個(gè)分離切掉，那么才能避免腫瘤的復發(fā)。還有相鄰的受侵潤的骨質(zhì)，最好用磨鉆把它打磨掉，也可以減少復發(fā)。
    鞍結節腦膜瘤2cm
    回答：鞍結節腦膜瘤2cm通常為良性腫瘤，無(wú)感覺(jué)且生長(cháng)緩慢，可以不用立即治療，定期到醫院隨訪(fǎng)即可。 若腫瘤呈進(jìn)行性增大或引發(fā)頭痛、惡心、視野缺陷等癥狀時(shí)，需遵醫囑采用手術(shù)治療，如腫瘤切除術(shù)、放射治療或藥物治療，如他莫昔芬、米非司酮等，來(lái)控制病情發(fā)展。 建議患者及時(shí)到醫院就診，在醫生多方面評估后，選擇合適的治療方案，以免影響日常生活。
    腦膜瘤術(shù)前準備有哪些
    回答：腦膜瘤手術(shù)術(shù)前準備，我想主要是幾個(gè)方面，一個(gè)就是我們要收集完腫瘤的相關(guān)的一些輔助檢查，比如說(shuō)CT、核磁共振，甚至個(gè)別病人，可能還需要做血管造影，那么把這些相關(guān)的證據收集完善，這樣對于我們評估這個(gè)手術(shù)，如何選擇手術(shù)的入路，如何避免術(shù)中出現一些不良的反應，或者是嚴重的并發(fā)癥，這些都是至關(guān)重要的，當然術(shù)前和病人家屬的溝通，讓家屬對這個(gè)腫瘤和他的病情有一個(gè)充分的了解，取得家屬的同意情況下施行手術(shù)。
    腦膜瘤容易與哪些疾病混淆？
    回答：需同腦膜瘤鑒別的腫瘤因部位而異，幕上腦膜瘤應與膠質(zhì)瘤、轉移瘤鑒別，鞍區腦膜瘤應與垂體瘤鑒別，橋小腦角腦膜瘤應與聽(tīng)神經(jīng)瘤鑒別。 在與膠質(zhì)瘤鑒別診斷上其發(fā)病年齡和視神經(jīng)增粗的形狀較好鑒別。容易與其混淆的是肌錐內形狀不規則的腫瘤。因為密度接近，因此在CT上不易鑒別。所以往往需要依靠臨床其他方法如超聲等鑒別。臨床還能見(jiàn)到視神經(jīng)周?chē)难仔约倭?，癥狀和視神經(jīng)鞘腦膜瘤類(lèi)似，影像學(xué)檢查也有相同之處，此時(shí)臨床炎癥的癥狀和體征非常有助鑒別診斷。但臨床上可見(jiàn)雙側視神經(jīng)鞘腦膜瘤，在鑒別診斷中應注意。據統計雙側視神經(jīng)鞘腦膜瘤占眼眶腦膜瘤的9%～23%。
    腦膜瘤手術(shù)后多久就可以正常工作了
    回答：腦膜瘤手術(shù)之后，根據術(shù)后恢復的情況來(lái)決定多久可以工作。如果有些病人的腫瘤位于非功能區，腫瘤不大，有些病人肯定很快就可以恢復，一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)月左右就可以工作了。當然如果腦膜瘤位于功能區或者位于顱底比較深的部位，術(shù)后可能會(huì )出現一些相應的并發(fā)癥，有些病人可能會(huì )出現手腳活動(dòng)障礙，或者是頭暈、頭痛，特別是涉及到肢體功能障礙的，可能要恢復的時(shí)間更長(cháng)。有一些病人可能要術(shù)后進(jìn)行康復治療，比如三個(gè)月到半年康復治療之后，如果完全正常，可以恢復正常的工作，有些病人可能不一定能夠恢復正常，可能就只能參加一些力所能及的工作。
    腦膜瘤的治療方法
    回答：腦膜瘤治療首選手術(shù)治療，如果腦膜瘤不能有效的手術(shù)切除或者是手術(shù)以后有殘留部分少量的腫瘤組織，可以考慮選擇放射治療?；熕幬锖苌僮鳛槟X膜瘤的治療選擇，除非是非典型的或者是惡性的腦膜瘤，手術(shù)切除并且輔助放療以后仍然不足以控制腫瘤的，進(jìn)展的時(shí)候可以考慮采取一些，輔助的化療方案由于腦膜瘤它的產(chǎn)生是女性常見(jiàn)。因此可能考慮有雌激素的這個(gè)作用，采用一些雌激素的這個(gè)抗雌激素的藥物，有可能能夠抑制這個(gè)腦膜瘤的進(jìn)展，但是目前這個(gè)并沒(méi)有作為臨床的一個(gè)常規。
    顱內腦膜瘤嚴重嗎
    回答：腦膜瘤屬于一種良性腫瘤。術(shù)中如果能夠完整的切除腫瘤，病人術(shù)后能跟正常人一樣，而且能夠很好的生活很長(cháng)時(shí)間。人群中約每10萬(wàn)人中有2人可能發(fā)生腦膜瘤，總體上發(fā)病率沒(méi)有其他常見(jiàn)腫瘤如肺癌、胃癌高。但是，腦膜瘤占顱內原發(fā)腫瘤的14.3%至19%，發(fā)病率排在腦腫瘤的第二位。發(fā)病的高峰期在45歲左右，女性多于男性，約2：1。所以，當出現經(jīng)常性的頭痛、癲癇時(shí)，應及時(shí)去醫院進(jìn)行檢查，查明病因后再及時(shí)治療，以免病情惡化。
    腦膜瘤術(shù)后復查的重要性有哪些,術(shù)后多久復查一次
    回答：腦膜瘤術(shù)后的復查具有十分重要的意義，通過(guò)檢查可了解術(shù)后顱內的情況、是否復發(fā)等。如果術(shù)后有殘留，可根據腫瘤殘留的大小確定治療方案，是做放射治療還是二次手術(shù)。復發(fā)的腦膜瘤，根據它的部位大小提出相應的治療方案，包括手術(shù)治療、放射治療以及化療。一般對于腦膜瘤術(shù)后的患者主要建議第一個(gè)手術(shù)后的一個(gè)月內必須復查一次。如果沒(méi)有什么特殊情況，三個(gè)月后可再進(jìn)行第二次復查，如果還是沒(méi)有特殊情況，建議半年以后進(jìn)行第三次復查。如果病人的病情較穩定，建議一年后進(jìn)行再一次復查，持續五年后若沒(méi)有特殊情況，可適當延長(cháng)復查間隔，如五年復查一次。
    什么是多發(fā)性腦膜瘤
    回答：腦膜瘤應該說(shuō)絕大多數都是單個(gè)的，有極個(gè)別的人，他可能是多個(gè)，兩個(gè)，三個(gè)，那么腫瘤也可能是長(cháng)在大腦表面，也可能長(cháng)在后顱窩。這種病人有時(shí)候看，還合并其他的腫瘤性疾病。比如合并神經(jīng)纖維瘤病，在腦子里面既有纖維瘤，又有腦膜瘤，甚至合并腦膜瘤和椎管里面的脊膜瘤，這種情況應該說(shuō)是比較少的。絕大多數的腦膜瘤，它都是單個(gè)的，都是一個(gè)的，形態(tài)都是比較規則，邊緣比較清楚的，多個(gè)的應該是很少很少。
    腦膜瘤手術(shù)后視力受損是怎么回事
    回答：腦膜瘤術(shù)后視力發(fā)生變化可能有幾種情況：第一種情況就是這個(gè)腫瘤，它有些腫瘤本身就長(cháng)在視覺(jué)通道上，或者視覺(jué)通道已經(jīng)受壓了，那么手術(shù)以后，可能他的視力就有一些變化；第二種情況顱內腦膜瘤比較大了，時(shí)間比較久了，引起顱內高壓了，慢性顱壓高壓，它就會(huì )導致視神經(jīng)的受壓，我們叫視乳頭水腫；甚至視神經(jīng)的萎縮，那么他可能視力就會(huì )受到一些影響；第三種情況有些腫瘤它本身是比如枕葉的腫瘤，我們?yōu)榱饲谐[瘤，牽拉了這個(gè)腦組織，那么這些視覺(jué)皮質(zhì)中樞牽拉以后，術(shù)后發(fā)生水腫，那病人也可能出現視力視野的一些變化。
    腦膜瘤開(kāi)顱手術(shù)效果怎么樣
    回答：腦膜瘤它是一種良性的腫瘤，治療的話(huà)，主要是選擇手術(shù)；除非病人情況太差，不適合手術(shù)，那么才可以選擇伽瑪刀治療，所以首選應該是手術(shù)；對于絕大多數的腦膜瘤，手術(shù)治療應該可以取得好的效果，當然也有極個(gè)別的腦膜瘤長(cháng)的很大了，把主要的血管、神經(jīng)包裹進(jìn)去了，特別是顱底的這些腦膜瘤，那么手術(shù)效果相對要差一點(diǎn)；絕大多數的腫瘤，通過(guò)手術(shù)治療，都能夠取得好的效果。
    腦膜瘤術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎
    回答：腦膜瘤術(shù)后是否復發(fā)取決于腫瘤本身部位大小、手術(shù)是否全切及腫瘤的組織分型等。大部分良性腦膜瘤，也稱(chēng)一級腦膜瘤，可以達到全切且一般不會(huì )復發(fā)。但對于顱底的或位置較深的腦膜瘤，它周?chē)匾难苌窠?jīng)比較豐富，為保證安全達不到全切。同時(shí)暴露的空間較少，手術(shù)難度也較大，達不到全切，但術(shù)后可進(jìn)行放射伽瑪刀治療。惡性腫瘤的術(shù)后復發(fā)率較高，甚至會(huì )發(fā)生顱內外的轉移。
    腦膜瘤放射治療后有哪些副作用
    回答：腦膜瘤的放射治療，可能分幾種：一種叫做適形放射治療，第二種叫做立體定向放射治療，比如說(shuō)X刀，伽瑪刀，射波刀，無(wú)論它是哪一種放射治療，它都是利用放射線(xiàn)來(lái)破壞，腫瘤的供應的血管，讓這些血管產(chǎn)生演變，最后血管發(fā)生閉塞。讓腫瘤沒(méi)有血供，失去營(yíng)養，這樣腫瘤就不再進(jìn)行生長(cháng)，不再進(jìn)行繁殖，治療機制主要是這么一個(gè)在放射治療的同時(shí)，這個(gè)放射線(xiàn)它是要經(jīng)過(guò)腦組織的。不論它從哪個(gè)方向進(jìn)去，照射腫瘤都是要經(jīng)過(guò)腦組織的，如果這個(gè)放射劑量大了的話(huà)，久而久之可能會(huì )造成腫瘤周?chē)哪X組織，放射性的水腫，嚴重的可能造成放射性的壞死，腦子的軟化，它主要反應可能是這么一個(gè)反應，但是早期放射病人也可能有一些，比如說(shuō)對造血功能，對消化道等其他胃腸功能，這些造成一些影響。
    腦膜瘤手術(shù)成功率
    回答：腦膜瘤雖然它是一個(gè)良性的腫瘤，我們顱內比較常見(jiàn)的一個(gè)良性腫瘤，所謂的腫瘤就是您不受人為意志控制的，但是因為它既然是腫瘤，它不停的在那增長(cháng)，腦膜瘤雖然是良性腫瘤，它長(cháng)得慢一點(diǎn)，但是它還會(huì )再緩慢的生長(cháng)，那么它長(cháng)了以后，它就會(huì )對腦組織產(chǎn)生壓迫，所以說(shuō)一般情況下，腦膜瘤還是要考慮外科的手術(shù)來(lái)切除，那么這種手術(shù)的話(huà)，切除的成功率與腦膜瘤生長(cháng)的部位大小，它的血供的情況，跟這些情況都有關(guān)系，我們一般的情況下，對于腦膜瘤手術(shù)的成功率還是比較高的。
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